脆性骨折（在无严重创伤或因轻微创伤事件引发的骨折）通常表现为骨质疏松性椎体压缩骨折。同时，全球约 30% 的老年人受骨质疏松症困扰。男性患者在 60 - 69 岁、女性患者在 70 - 79 岁时椎体骨折发生率达到峰值，超过三分之二的椎体骨折采用手术治疗，占比 68.6%。因此，识别椎体骨折的高危人群并及时采取人群并及时采取预防措施对老年患者至关重要。

降低的骨密度（BMD）是椎体骨折风险升高的既定指标，双能 X 线吸收法（DXA）和定量计算机断层扫描（QCT）是临床实践中最常用的骨密度（BMD）评估方法。然而，由于老年人群椎体的退行性变化，双能X线吸收法（DXA）测量的骨密度（BMD）结果可能会被高估。此外，这两种方法都需要特殊设备和熟练的技术人员，这限制了它们的广泛应用。

最近，基于计算机断层扫描（CT）的亨氏单位（HU）值和基于磁共振成像（MRI）的椎体骨质量（VBQ）评分也被用于体内骨密度（BMD）评估。亨氏单位（HU）值和椎体骨质量（VBQ）评分可从现有的计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）扫描中获取，无需额外成本或辐射。在部分研究中，亨氏单位（HU）值在检测骨质疏松症方面表现良好，受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）范围为 0.66 - 0.96。此外，有研究表明，椎体骨质量（VBQ）评分的敏感度为 74.3%，特异度为 57.0%，受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）为 0.7079，能有效区分骨量减少/骨质疏松患者和骨密度（BMD）正常的患者。因此，除了双能 X 线吸收法（DXA）和定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）外，亨氏单位（HU）值和椎体骨质量（VBQ）评分在识别椎体骨折风险方面也显示出潜在价值。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了亨氏单位（HU）值、椎体骨质量（VBQ）评分、双能 X 线吸收法（DXA）测量的骨密度（BMD）以及定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）在区分有椎体骨折和无椎体骨折患者方面的有效性和价值。

本项研究在 PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、Web of Science、中国知网（CNKI）以及万方数据库中进行全面检索，以找出符合入选标准的潜在研究。那些评估了亨氏单位（HU）值、椎体骨质量（VBQ）评分、定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）以及双能 X 线吸收法（DXA）测量的骨密度（BMD）在区分椎体骨折方面效用的研究符合要求。

综合结果显示，在骨折组和非骨折组之间，亨氏单位（HU）值、椎体骨质量（VBQ）评分、定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）以及双能 X 线吸收法（DXA）测量的骨密度（BMD）均存在显著差异。此外，亨氏单位（HU）值的汇总敏感度、特异度以及受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）分别为 0.82、0.67 和 0.76；椎体骨质量（VBQ）评分的汇总敏感度、特异度以及受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）分别为 0.70、0.75 和 0.78；定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）的汇总敏感度、特异度以及受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）分别为 0.85、0.76 和 0.88。 

图 综合结果显示，骨折组和非骨折组的QCT测量骨密度有显著差异

亨氏单位（HU）值、椎体骨质量（VBQ）评分、定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）以及双能 X 线吸收法（DXA）测量的骨密度（BMD）这四种方法都能有效区分有椎体脆性骨折和无椎体脆性骨折的患者。其中，定量计算机断层扫描（QCT）测量的骨密度（BMD）在区分椎体骨折方面表现出相对较高的效能。椎体骨质量（VBQ）评分和亨氏单位（HU）值在区分老年患者椎体骨折方面显示出相当的效能。

原始出处：

Hui-Ya Ma,Ren-Jie Zhang,Lu-Ping Zhou,et  al.Comparative effectiveness of four techniques for identifying vertebral fragility fractures among elderly patients.DOI:10.1007/s00330-024-11292-4

Tags： European Radiology：四种技术鉴别老年患者椎体脆性骨折的有效性比较