在大多数欧洲国家，股骨骨折发生率约为1 / 1000。在西班牙，每年约有35000例老年人发生股骨骨折，每10万名老年患者中发病率为500-600例/年，女性（约750例/10万名老年女性/年）比男性（约325例/10万名老年人/年）更常见。股骨骨折约占住院死亡率的5%至11%，这取决于平均住院时间。大约15%的患者通常在三个月内死亡，26-33%的患者在一年内死亡。此外，在存活6个月的患者中，只有40-60%的人恢复了与以前相同的行走能力；只有40-70%的人恢复了基本日常生活活动的独立性，40%的人恢复了工具性活动的独立性。

虚弱增加跌倒和骨折的风险，并且是股骨骨折后更大疼痛和功能恶化的预测因子。几项研究证实了虚弱、营养不良、跌倒和骨折之间的密切关系。营养不良被认为是与身体虚弱相关的主要危险因素之一。欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）将身体虚弱归类为一种与营养有关的疾病。2021年的一项系统综述发现，因股骨骨折住院的患者中营养不良的患病率在4.0%至39.4%之间。一项荟萃分析显示，股骨骨折患者的营养不良增加了死亡率和发病率的风险。提供口服营养补充剂（ONS）是帮助满足这一人群术后营养需求的常见干预措施。ESPEN指南提供了临床营养和水合作用的循证建议，特别是针对预防和治疗老年患者的营养不良和脱水。ESPEN 2022指南建议老年股骨骨折患者术后应给予ONS，以改善饮食摄入，降低并发症风险（R43， A级，强烈共识100%）。

专门的蛋白质或氨基酸补充剂可以刺激肌肉蛋白质合成，改善蛋白质营养状况，潜在地减轻肌肉质量损失，增强功能，提高老年人的生存率。亮氨酸是一种必需的支链氨基酸，调节肌肉功能。维生素D对钙的吸收、促进骨骼健康和降低股骨骨折风险至关重要。亮氨酸结合维生素D的补充已被证明对肌肉力量和表现有显著的好处，包括老年人的握力和步态速度。从这个意义上说，研究证据表明，肌肉靶向口服营养补充剂（MT-ONS），单独或与运动相结合，是老年肌肉减少症患者有效的一线治疗方法，可以改善临床结果并降低医疗保健成本，特别是对康复中心的患者而言。

术后口服营养补充通过将营养状态恢复到接近最佳水平、保留功能性肌肉量和减少并发症，在提高股骨骨折预后方面起着关键作用。然而，尽管它有潜在的益处，但支持其在常规临床护理中的有效性的证据有限，阻碍了它的广泛采用。本研究旨在评估MT-ONS对≥80岁股骨骨折手术患者营养和功能变化的潜在影响，并在术后至少90天补充MT-ONS。此外，该研究还试图评估与ONS相关的耐受性和满意度。

方法：进行前瞻性、开放标签、单中心研究。招募年龄在80岁以上的股骨后骨折患者。在基线和90天后用MT-ONS、富含亮氨酸和维生素d的100%乳清蛋白进行评估。收集人口统计学、临床和营养状况（MNA®-SF）、功能能力（Barthel指数（BI）、Lawton和Brody （LB）量表）、肌肉力量（dynamometry）、认知能力（Global progression scale (GDS)）、耐受性和满意度数据。进行描述性统计。获得伦理批准。

研究设计。GDS：全球营养恶化量表，MNA®-SF：迷你营养评估简表，ONS：口服营养补充剂

研究人群的基线人口统计学特征

研究第一次访问时（基线）和第二次访问时人群的临床特征

访问分布：访问1时（基线）和访问2时MNA®-SF评分：(a)营养状况百分比分布。(b)就诊1和就诊2时MNA®-SF组患者人数。访问1和访问2时每个MNA®-SF组患者数量的变化：顶线：访问1时评估10例营养不良（红色）的患者在访问2时评估：4例患者仍然营养不良（红色），5例患者有营养不良风险（黄色），1例营养良好（绿色）。中线：在第一次就诊时有营养不良风险的总共20名患者中（黄色），11名仍然有营养不良风险（黄色），9名营养良好（绿色）。

就诊1次或骨折前与就诊2间实验室参数、Barthel指数、Lawton and Brody量表评分比较：(a)实验室参数；(b) Barthel指数和Lawton and Brody量表得分

结果：31例患者（女性74%，平均年龄87±3.99岁）入组。在基线时，32%的人营养不良，65%的人处于危险之中。MT-ONS≥90天后，营养不良下降到13%，营养良好增加到32%。90%的人体重增加，肌肉力量显著改善（+2 kg, p < 0.001）。81%的患者BI评分≥60分[平均84.8（±17.82）分]。BI评分改善与较高的基线肌力（rho = 0.413, p = 0.021）和较好的营养状况（rho = 0.464, p = 0.009）相关。平均LB评分为4.84（±2.26）分。改善与骨折前BI评分相关（rho = 0.475, p = 0.007）。营养状况、肌肉力量和功能结果之间存在正相关。认知保持稳定（67.7%的患者GDS = 1）。MT-ONS的耐受性和满意度高达90%。

结论：MT-ONS，富含亮氨酸和维生素D的100%乳清蛋白，≥90天可改善股骨骨折术后患者的营养状况和功能恢复

原始出处：

Francisco José, Soria Perdomo;  Sara, Fernández Villaseca;  Cristina, Zaragoza Brehcist; Enhanced Nutritional and Functional Recovery in Femur Fracture Patients Post-Surgery: Preliminary Evidence of Muscle-Targeted Nutritional Support in Real-World Practice.Geriatrics (Basel) 2024 Nov 27;9(6)

Tags： Geriatrics (Basel)：增强股骨骨折患者术后的营养和功能恢复