随着全球老年人口的增加，老年人的颈椎损伤的发生率也在增加。这一趋势强调了流行病学研究和制定损伤特异性治疗策略的必要性。研究表明，老年人颈椎损伤的流行病学与年轻人不同；此外，老年人上颈椎损伤的发生率高于年轻人。老年人的齿状突骨折就是一个例子，它可能是由轻微的外力引起的，比如从站立位置跌落。越来越多的证据表明，在老年人中，上颈椎损伤高于中颈椎损伤。然而，中、下颈椎损伤尚未得到比较深入的研究。因此，中、下颈椎损伤的鉴别仍然不确定，这就提出了一个临床问题。中、下颈椎有明显的特征。例如，由于肩部的存在，下颈椎的放射学评估存在挑战，这通常会导致被忽视的损伤。此外，某些下颈椎损伤不太可能引起神经功能缺损，症状范围有限。理论上，下颈椎损伤应保留上肢功能和患者体能。一些下颈椎损伤包括颈胸交界处损伤，在治疗和预后方面存在重要的临床问题。由于解剖特征造成的不稳定性可导致颈椎中段损伤的不同临床病程。

如上所述，尽管下颈椎损伤可能表现出与中颈椎损伤不同的特征，但关注损伤程度的流行病学和临床研究尚不充分。为了解决这个问题，我们使用国家多中心研究数据库对老年人（65岁及以上）的颈椎和颈脊髓损伤进行了回顾性研究。我们的临床问题是老年患者下颈椎损伤被忽视的频率有多高，神经功能缺损的分布和包括并发症在内的临床结果是否与中颈椎损伤不同。为了准确评估患者，及时诊断和治疗创伤，必须了解他们的流行病学特征。因此，本研究的目的是阐明老年人下颈椎损伤与中颈椎损伤的流行病学差异。

方法：这项多中心、回顾性研究包括451例65岁及以上的中、下颈椎骨折/脱位患者。根据中、下颈椎损伤对患者的人口统计学和治疗数据进行检查和比较。

患者选择流程图

伤害的水平

人口统计资料

神经损伤

治疗和进展

结果：下颈损伤139例（31%），中颈损伤312例（69%）。老年下颈损伤患者高能量损伤（60%比47%，p=0.025）和脱位（55%比45%，p=0.054）明显高于中颈损伤患者。尽管下颈椎损伤患者C5至T1节段关键肌无力的发生率均明显低于中颈椎损伤患者，但C5节和C6节的损伤发生率分别为49%和65%。治疗6个月后，两组患者的死亡率、肺炎发生率和气管切开术要求均无显著差异，行走能力和ASIA损害等级也无显著差异。

结论：老年下颈椎骨折/脱位患者高能外伤发生率明显高于中颈椎损伤。此外，一半的下颈椎损伤患者有颈中水平的神经功能缺损，呼吸系统并发症的发生率相对较高。

原始出处：

Segi N;  Nakashima H;  Ito S;Comparative Analysis of Characteristics of Lower- and Mid-Cervical Spine Injuries in the Elderly.Spine Surg Relat Res 2024 Nov 27;8(6):560-567

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