髋关节置换术是一种为晚期髋关节关节炎或髋部骨折患者减轻疼痛和改善活动能力的手术。然而，这种手术的成功会受到几个因素的影响，包括先前存在的疾病，如血小板减少症，这是一种血液中血小板计数低的情况。血小板减少症是一种异常低水平的血小板(< 150 ×10³ /μL)，这种情况可能是由于骨髓中血小板产生不足、产生攻击血小板的抗体或血小板被困在脾脏中引起的。它可以是相对轻微的(100-149 ×10³ /μL)和无症状的中度(50-99 ×10³ /μL)。或严重(< 50 ×10³ /μL)。血小板减少可增加手术中出血的风险，并与术后并发症相关，包括血肿、伤口问题、手术部位感染、肾损伤、不良肺部事件和手术患者的早期死亡。对于血小板减少的患者，髋关节置换术需要仔细规划和管理，以尽量减少出血并发症的风险。由于髋关节置换术是骨科主要手术之一，不可避免地会导致术中及术后大量出血。然而，评估血小板减少症对髋关节置换术的影响的研究很少。

因此，本研究的目的是评估术前血小板计数对髋关节置换术患者在住院时间、输血、伤口问题和假体周围关节感染等方面的临床结果的影响。

方法:2003年4月至2023年3月期间，437例(451髋)术前血小板减少小于150 ×10³ /µL的患者接受了髋关节置换术。术前血小板水平分为严重血小板减少症(< 50 ×10³ /µL)和非严重血小板减少症(50 - 149 ×10³ /µL)。比较两组患者的总出血量、手术时间、输血需水量、输血量、手术创面渗出时间、住院时间、术后1年死亡率及并发症情况。

研究流程图

术前血小板减少症患者的人口学特征

重度和非重度血小板减少症患者的手术参数

结果:两组间手术时间及出血量无显著性差异。严重血小板减少组输血需要量和输血量较高。两组中均有18%的患者出现长时间渗出，而非严重血小板减少组中有3例患者出现假体周围关节感染。住院时间(25.6±18.3天对19.4±16.6天，p = 0.067)和1年死亡率(22.2%对11.8%，p = 0.110)差异无统计学意义。

结论:对于血小板计数低的患者，髋关节置换术是安全的，不会导致住院时间延长。另一方面，严重的血小板减少症患者比不严重的血小板减少症患者更需要输血。

原文来源：Go JJ;  Han M;  Kim TW;Outcomes of Hip Arthroplasty in Patients with Preoperative Thrombocytopenia.Clin Orthop Surg 16(5)

Tags： Clin Orthop Surg：术前血小板减少患者髋关节置换术的疗效研究