编者按：当前，肿瘤已成为危害国民健康的重大公共卫生问题。我国地域辽阔，城乡医疗水平差异显著，肿瘤防控面临着前所未有的挑战。然而，正是在这样的背景下，国家采取了多项有力措施保障肿瘤防控的同质化发展，肿瘤防控事业展现出了惊人的韧性和活力。为此，【医悦汇】特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授做客对话大咖栏目，与读者分享我国肿瘤防控事业的进展。

医悦汇：面对我国肿瘤防治城乡差异较大，地区分布不均衡的现状，您认为我国近年来在肿瘤诊疗规范同质化方面取得了哪些进展？

邢念增教授：我国疆域辽阔，城乡之间在诸多层面均呈现出显著的差异性，肿瘤防控领域亦然。然而，近年来，我国在肿瘤防控工作上已倾注大量心血，矢志追求防控事业的均衡化发展，主要举措涵盖以下四个方面：

首先，国家层面颁布了一系列诊疗规范与指南，为行业树立了明确的标准。诸如，国家卫生健康委员会针对特定肿瘤类型制定了详尽的诊疗规范，同时，中国医师协会泌尿外科分会等学术团体亦发布了一系列行业指南与共识，其他肿瘤防治领域的学术组织亦在此方面贡献颇丰，共同确保了治疗方向的精准无误。

其次，国家着手建立了多个区域性肿瘤诊疗中心，例如中国医学科学院肿瘤医院与山西省合作共建的区域肿瘤医疗中心，这些中心在推动治疗同质化、促进优质医疗资源下沉与扩容方面发挥了举足轻重的作用。

再者，我国正大力推进多学科诊疗模式（MDT）的普及。以我们泌尿外科为例，每周一的大查房已成为MDT模式的一次生动实践，汇聚了泌尿外科、肿瘤内科、影像科、病理科、放疗科等多个学科的专家，共同为肿瘤患者量身定制个体化治疗方案。此外，我们还举办了国家癌症中心泌尿系统肿瘤培训班，通过为期6至12个月的实地中长期学习，培养了一批来自全国各地的专业人才；通过线上交流的方式，将MDT模式推广至中西部地区的医疗机构，有效缩减了治疗上的差异。鉴于近年来线上会议已成为常态，因此，多家医院共同参与的线上查房模式具备广泛推广的可行性。

最后，新药创新与研发平台的建设，特别是RCT研究的开展，亦取得了显著成果。近年来，我国肿瘤创新药物的研发速度惊人，几乎与国际水平保持同步。同时，相较于国外，国内药品价格显著降低，为农村及边远地区的患者大幅减轻了经济压力。政府亦采取了一系列措施，确保新药能够惠及更多患者。

正是上述各项措施的共同作用，有力推动了我国肿瘤防控事业的同质化进程。

医悦汇：我们关注到您有参与关于前列腺癌AI手术机器人的一个专家共识，能否请您就此做个分享。

邢念增教授：当前，我国正全力推进癌症防控行动，旨在至2030年，将肿瘤的总体五年生存率提升至46.6%，此为一项既宏伟又具备可操作性的目标。以前列腺癌为例，该疾病在美国的发现多处于早期阶段，晚期病例（包括局部晚期或转移）仅占约8%，而我国情况则大相径庭，超过半数的病例在确诊时已属局部晚期，由此导致了显著的五年生存率差异。具体而言，美国前列腺癌的五年生存率接近99%，而我国则约为70%，部分区域甚至更低。这一显著差距的核心原因，在于我国早期筛查工作的不足，致使早期诊断的病例数量相对匮乏。

社会上普遍存在一种误解，认为前列腺癌属于“惰性肿瘤”。然而，事实并非如此。前列腺癌具有异质性，部分病例的恶性程度相对较低，可采取长期观察策略；而另一部分则恶性度极高，可能迅速威胁患者生命。临床上，不乏前列腺癌患者在短短一两年内便不幸离世的案例，令人深感痛心。因此，我一直以来都强烈呼吁加强前列腺癌的筛查工作。以浙江黄岩为例，该地政府积极支持并主导前列腺癌筛查项目，特别是针对高危人群，此举有效提升了早期诊断率，进而降低了晚期病例的比例，提高了五年生存率。

为实现国家癌症防控的宏伟目标，我认为应进一步加大对农村医疗系统的投入力度，提升基层医疗机构的诊疗能力，特别是早期筛查和诊断的精准度。同时，应建立和完善双向转诊制度，确保患者能够及时转诊至具备高水平诊疗能力的区域医疗中心。对于癌症患者而言，镇级、县级医院可能并不具备相应的治疗条件，但可以通过及时转诊，将患者送至具备诊治能力的区域医疗中心。然而，这要求基层医疗机构具备发现和诊断癌症的能力，因此，提升基层医务人员的癌症诊断能力显得尤为重要。

此外，我们应充分利用互联网、人工智能（AI）等先进技术，开展远程会诊和手术，以提高诊疗效率和准确性。例如，远程手术技术便是一项极具潜力的解决方案。若要求医生亲自前往其他省市进行手术，可能分身乏术，但远程手术技术则能很好地解决这一问题。当前，机器人远程手术已经开始得到广泛应用，操作层面已不存在明显障碍。同时，AI技术的提升同样至关重要，其在影像诊断和病理诊断中的应用，将为前列腺癌的早期发现和治疗提供强有力的支持。

最后，防病于未然同样具有不可忽视的重要性。在科普宣传方面，我们需要进一步加大力度。近年来，我亦积极参与其中，通过媒体宣传、平台教育、撰写专业书籍等多种方式，提升公众对癌症的认知水平。预防为主的卫生工作方针，对于降低肿瘤发病率具有重要意义。我们需携手共进，确保每一位中国公民都能享受到现代医学发展带来的福祉，让防癌于未然的理念深入人心。

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