病例资料

患者老年女性，此次因心衰入院。

既往糖尿病史。

心脏彩超示EF 47%。

BNP 2500pg/ml。

经积极纠正心衰后复查造影。

冠脉造影

造影示患者严重三支钙化病变，并合并糖尿病。家属拒绝搭桥。

治疗过程

首先处理回旋支及前降支，择期处理右冠脉。

回旋支植入2枚支架。

处理回旋支后处理前降支，前降支近段严重钙化，预扩张球囊不能扩起。

切割球囊不能通过钙化最窄处，应用2.5mm后扩张球囊不能扩起，出现狗啃骨头现象。

2.5mm后扩张球囊扩张后不能再次通过钙化最窄处，先后应用5个2.5mm后扩张球囊反复26～28atm扩张后扩张起来。

送2.5mm支架不能通过钙化最重处，送另1根导丝至远端加强支撑仍不能通过。

沿滑轨球囊送2.0mm预扩张球囊至钙化最重处，以6atm扩张后再次送球囊支架通过钙化处。

植入支架后应用2.5mm及2.75mm后扩张。

1周后处理右冠脉。

术前肺部CT及心脏彩超：

术前复查造影示：

右冠脉植入2枚支架。

术后恢复良好。

1个月复查心脏彩超：

Tags： 严重三支钙化，预扩张球囊辅助下支架通过钙化处