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病例资料
心电图提示广泛前壁心梗。
冠脉造影
造影提示前降支闭塞,远端能看到右冠脉左室后支显影。
前降支开口有残端。
右冠脉近中段均有狭窄,PL闭塞。
结合心电图决定先开通罪犯血管前降支。
治疗过程
导丝顺利通过,2.0×15mm球囊扩张。
期间患者出现血压、心率下降,烦躁,血压70/50mmHg,心率到40次/分左右,给予去甲肾上腺素20μg,阿托品1支静推,并多巴胺静滴,心率能提到100次/分,但血压变化不明显,造影提示前降支血流慢,刺破预扩张球囊冠脉内再次给予腺苷6mg,替罗非班10ml。
于前降支植入3.0×18mm支架1枚,未后扩。
患者症状缓解,支架未后扩,TIMI血流2级,见好就收。
到病床10分钟后患者突发呕吐,监护提示室速,经抢救无效死亡。
请教
1. 患者死亡原因最主要是哪里出问题了?
2. 遇到这样开通后血流不好的患者,台上还有什么好方法?
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