白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，主要表现为皮肤和黏膜上出现白斑，影响约0.5%-2%的人口，其中近半数患者发病于20岁以前。儿童白癜风不仅影响外观，还可能引发心理困扰。近年来，免疫调节剂如他克莫司和光疗在白癜风治疗中的应用受到关注。308纳米准分子光因其靶向性强、副作用低，逐渐成为一种主流光疗手段。然而，目前针对其与他克莫司联合使用治疗儿童局限性白癜风的研究较少。本研究旨在评估308纳米准分子光联合他克莫司治疗儿童白癜风的疗效和安全性，为优化儿童白癜风治疗方案提供依据。

本研究为随机对照临床试验，纳入50名患有非节段型白癜风且受累面积小于10%的儿童患者，年龄范围为5至17岁，随机分为两组。A组接受他克莫司0.1%软膏（每日两次）联合308纳米准分子光治疗（每周两次）；B组仅使用他克莫司0.1%软膏（每日两次）。光疗初始剂量根据受累部位调整，后续治疗剂量根据皮肤红斑反应动态调整。研究分别于治疗后30天、90天和180天对患者的复色情况进行评估，采用“九分法”计算复色比例，同时记录治疗期间的不良反应。统计分析使用SPSS 25.0软件进行，显著性水平设定为P<0.05。

A组和B组均有25名患者，A组患者的复色比例从治疗后1个月的10%显著提高至6个月时的65%；B组则从10%提高至30%。治疗3个月和6个月时，A组复色效果明显优于B组（P<0.001）。A组在面部、躯干和下肢部位的复色率分别达到36%、46%和33%，而B组对应部位未见优良反应。此外，A组中16%的患者出现轻度红斑，而B组未见明显不良反应。分皮肤类型分析显示，III型和IV型皮肤患者在A组的治疗效果显著优于B组，6个月时两组的中位复色率分别为50%对27%（P=0.002）和68%对29%（P=0.003）。

每种单独治疗的疗效以及治疗组之间在基线后第1、3和6个月时的疗效差异

本研究结果表明，308纳米准分子光联合他克莫司治疗儿童白癜风的疗效显著优于单用他克莫司软膏。联合治疗方案不仅加速了复色进程，还显著提高了复色总比例，且具有良好的安全性，尤其适用于皮肤类型为III型和IV型的儿童患者。本研究为儿童白癜风治疗方案的优化提供了重要参考，但样本量较小，需进一步通过多中心、大样本的研究验证结果，评估长期疗效及潜在风险。

原始出处：

Efficacy and safety of 308-nm Excimer lamp combined with Tacrolimus 0.1% ointment vs Tacrolimus 0.1% ointment as monotherapy in treating children with limited vitiligo: a randomized controlled trial. J Dermatolog Treat. 2024 Dec;35(1):2296851. doi: 10.1080/09546634.2023.2296851. Epub 2023 Dec 21. PMID: 38124534.

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