复杂病变 

病例介绍 

患者男性，79岁，主因“反复胸闷、胸痛3月余，再发1周”入院。

现病史：患者3月前无明确诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，阵发性，与活动有关，每次发作持续10分钟左右，不伴明显放散性疼痛，夜间也常有发作，患者未予重视及干预。1月前患者于我院冠脉造影发现“3支病变”，当时予以右冠脉支架植入治疗。近1周患者再次出现上述症状，为活动时胸痛、休息可缓解。

既往史：8年前患有脑梗死，现左下肢活动不利。

常规检查 

心电图及其他检查：

入院诊断 

1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

        不稳定型冠心病

        冠脉支架植入术后状态

2. 心律失常

        完全性右束支传导阻滞

3. 脑梗死后遗症

手术过程 

术前穿刺右侧桡动脉、置入6F桡动脉鞘管，送JR 4.0造影导管及6F EBU 3.5 GC行CAG检查，结果示：冠脉供血呈右优势型，LM(-)，LAD 6～7可见钙化，弥漫病变，最重70%～80%狭窄，LAD 9 60%～80%弥漫，TIMI 3级；LCX 12 80%～85%，LCX 13 60%～70%，TIMI 3级；RCA 2原支架通畅无狭窄，TIMI 3级。

冲击波前其他治疗：

送6F SPB 3.5 GC至LM开口，沿GC送BMW GW至LADd，沿GW送超声导管到LADd，对LADp-m行IVUS检查。

IVUS影像信息：

对LADp-m行IVUS示：可见210°钙化，最小管腔直径1.97mm，最小管腔面积3mm²。

冲击波治疗：

沿GW送3.0×12mm赛禾冲击波球囊至LAD 6～7段病变处，以4atm×10s释放冲击波，之后8atm×10s等压力扩张。一共释放四组冲击波。

沿GW送3.0×28mm支架支LAD 6～7段，以11atm扩张，之后以3.0×20mm后扩张球囊后扩。

PCI术后复查IVUS：

总结 

1. 血管内冲击波技术的出现，为广大术者拓宽了复杂、严重钙化病变诊治的新思路，是目前唯一有效处理深层钙化的治疗技术。与旋磨相比较、操作简单、更安全。

2. 通过向冲击波导管提供脉冲式驱动电能，其能够向外360°全周向、间歇性地输出发散式、低强度冲击波能量，进而对钙化斑块产生压裂作用，改善血管顺应性，并为后续治疗做好准备，同时对管腔内膜和正常血管组织不造成损伤，实现了冠脉钙化病变治疗的安全性、有效性同时兼顾，和其它方法相比具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，大大降低了患者的手术风险，成为解决冠脉钙化的又一利器。

术中风采展示

内蒙古心脑血管医院

心血管中心

心血管中心是内蒙古心脑血管医院重点科室，呼和浩特市级重点学科，专注于为心血管疾病患者提供优质的医疗服务。坚持以患者为中心，以精湛技术为基础，着力为患者提供一个优质的就医环境。

科室技术力量雄厚，仪器设备先进，专业开展冠心病介入治疗、起搏器置入术、心内电生理检查及射频消融术、结构性心脏病的介入治疗以及高血压、肺血管疾病的药物和内科介入治疗，构建完整的心脏急、危、重症救治体系。科室配备了先进的医疗设备，包括起搏-监护除颤仪、有创及无创呼吸机、主动脉球囊反搏仪、IVUS-OCT一体机、血管旋磨机、三维标测仪等先进医疗设备，为各类心血管疾病提供全面的技术支持。

在心脏介入手术方面成绩卓越，成立至今已完成多例复杂手术，包括冠脉慢性闭塞病变的介入手术；冲击波球囊、振波球囊治疗冠脉重度钙化病变等。在无导线起搏器置入、心腔内超声指导下的绿色电生理房颤射频消融、可降解卵圆孔封堵术等创新手术中也有重要突破。参与国家级糖尿病足项目后，在外周血管介入治疗方面也取得显著进展，包括：下肢动静脉介入治疗、主动脉介入治疗等，为泛血管治疗的防治开辟了一条新途径。

科内既有国内知名的专家教授又有专业能力突出的骨干人才以及一支实力强大的专科护理队伍。目前科室开放床位88张，拥有由20名医师和44名护理人员组成的专业团队。科室定期邀请全国、北京、自治区的知名专家前来出诊，为患者带来高水平的医疗保障，真正实现了就医足不出“呼”，家门口看专家。

Tags： 冲击波球囊辅助处理前降支重度钙化病变！