非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是一种临床病理学谱系，范围从相对良性病程的单纯性脂肪变性 (SS) 到可进展为肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。NAFLD 的全球患病率高达 25%，而NASH 预计将成为美国肝移植的主要适应症。慢性炎症、氧化应激和最近“肠-肝”轴的改变已被认为是与SS进展为 NASH 和肝硬化相关的因素。在 NAFLD 中，晚期纤维化 (AF) 的存在是与肝病失代偿、死亡率和肝移植需求等结局相关的最重要参考。因此，AF 的识别和治疗对于改善 NAFLD 的结果至关重要。尽管非侵入性诊断和跟踪疾病活动的方式取得了进展，但肝活检仍然是表征和分期 NAFLD 的金标准。炎症性肠病（IBD）是一组慢性炎症性疾病，大致分为克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。IBD 的特征是基于遗传易感性的对环境因素的过度全身免疫反应，导致胃肠道慢性复发缓解性炎症。目前尚不清楚患病率增加是否与肝纤维化率较高有关。

本回顾性研究纳入了2008年至2018年在三级医疗中心活检证实为NAFLD的患者，同时在肝活检时通过临床和/或内窥镜诊断的炎症性肠病 (IBD)。最后进行多变量回归和倾向得分（PS）加权分析，研究人员使用SAS统计软件进行统计分析。

研究结果显示在1009名NAFLD患者中，50例（34例 CD和 16例 UC）被诊断为IBD。关于多变量分析，研究人员发现，将与没有IBD的NAFLD患者相比，CD与肝活检晚期纤维化 (AF) 的几率显着升高独立相关（调整后的 OR = 4.09，95% CI=1.40–11.94）。重叠 PS 加权模型（OR=3.17，95% CI=1.55-6.49）和 PS 匹配模型（OR=3.49，95% CI=1.50-8.13）获得了相似的结果。

本项研究证实在一大群组织学特征明确的 NAFLD 患者中，肝脏纤维化在 CD 患者中比没有 IBD 的 NAFLD 患者更常见，表明患有 NAFLD 的 CD 患者可能有更大的肝纤维化风险。

原始出处：

Aggarwal, M., Garg, R., Parthasarthy, G. et al. Crohn’s Disease Is Associated with Liver Fibrosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Dig Dis Sci 68, 1006–1015 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-022-07562-0

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