近年来，美国青少年及年轻成人（AYA）癌症患者的总体癌症发病率呈现出显著上升趋势，其中以甲状腺癌增长最为明显。尽管癌症死亡率在AYA患者中逐渐下降，但癌症幸存者的心理困扰、精神健康问题及自杀风险显著增加。此前的研究表明，1973年至2015年期间，AYA癌症患者的自杀相关死亡数逐年增加。考虑到AYA患者精神健康问题日益加剧，最新的数据尤为重要。本研究旨在评估不同年龄组癌症患者自杀率随时间的变化趋势，分析美国不同性别和年龄组癌症患者的自杀率差异。

本研究为回顾性队列研究，数据来自美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库（SEER），分析了2000年至2021年间的4,475,284例癌症死亡患者中的自杀死亡病例。本研究按照STROBE报告指南进行，使用IBM SPSS 29.0进行统计分析，定义双侧P值<0.05为统计显著性。研究重点关注按年龄和性别分组的自杀死亡率时间趋势，并结合各组人群特征（如年龄、性别、种族等）进行分析。此外，研究排除了对患者个体的身份识别信息，符合伦理委员会的豁免要求。通过查询癌症患者的死亡记录，本研究得以评估各类癌症在不同年龄及性别分组中发生自杀的风险差异，重点关注青少年及年轻成人患者的自杀趋势变化。

在整个队列中，癌症确诊的中位年龄为72岁（四分位距为62至80岁），大多数患者为非西班牙裔白人（74.3%）。男性患者的死亡人数多于女性患者（54.3%比45.7%）。在4,475,284例恶性肿瘤中，肺癌和支气管癌为最常见的癌症类型，占比19.7%。整体自杀死亡率为2.7/1000（即376例死亡中有1例为自杀），在性别和年龄分组中，自杀死亡率最高的是青少年及年轻成人（15至39岁）男性患者，达到9.0/1000，其次是成年男性（40至59岁）为5.7/1000。青少年女性自杀率为4.5/1000，高于老年男性（≥60岁，3.7/1000）、成年女性（2.4/1000）和老年女性（0.5/1000）（P < .001）。所有年龄及性别组的癌症患者自杀率均有所上升，但青少年及年轻成人男性患者自杀率在整个研究期间始终最高，自2000年的4.9/1000增加至2021年的15.4/1000，并显著高于其他组别（P < .001）。此外，癌症确诊至自杀的时间在青少年及年轻成人患者中更长，女性和男性分别为71和67个月，而其他年龄组为30至54个月。特定癌症类型中，自杀死亡比例超过2%的癌症类型多集中于AYA患者组，如AYA女性甲状腺癌患者（38.7/1000）、AYA男性甲状腺癌患者（36.6/1000）、AYA男性睾丸癌患者（36.3/1000）和AYA男性皮肤黑色素瘤患者（24.4/1000）。

按年龄和性别划分的癌症患者中与自杀死亡相关的时间趋势

本研究揭示了美国青少年及年轻成人癌症患者自杀率在2020年代初的显著上升趋势，尤其是男性患者自杀率的快速增加引起了关注。在2021年，15至39岁男性癌症患者每65例死亡中就有1例为自杀。特定癌症类型如甲状腺癌、睾丸癌和皮肤黑色素瘤的AYA患者自杀率较高，表明这些患者亟需心理和精神健康方面的评估与支持。由于部分患者在癌症诊断多年后发生自杀，建议对癌症幸存者进行长期的心理和支持性护理。

原始出处：

Suicide Deaths Among Adolescent and Young Adult Patients With Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2442964. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.42964

Tags： JAMA 子刊：美国青少年及年轻成人癌症患者的自杀率变化趋势及其差异分析