良性前列腺增生症（BPH）在成年男性中很常见，主要表现为下尿路症状（LUTS），给生活质量带来影响。良性前列腺增生症的治疗方案在侵入性、疗效和费用方面各有不同。水蒸气热疗（WVTT）（Rezum^®）是一种创伤较小的方法，该方法利用蒸汽诱导细胞死亡和组织萎缩，可有效解决不同前列腺叶结构的问题。

近日，来自美国西奈山伊坎医学院、智利智利大学等机构的研究人员确定了WVTT治疗前列腺增生后36个月内达到最小临床重要差异（MCID）的预测因素。

 

这项前瞻性单外科病例系列研究对接受前列腺WVTT的男性患者进行了评估。入选的患者标准包括年龄至少45岁、估测前列腺体积 (EPV) 为30-80毫升、国际前列腺症状评分 (IPSS) 为12分或以上、最大尿流率 (Qmax) 低于16毫升/秒。MCID代表患者感觉到的最小症状改善程度，采用基于分布的方法计算，考虑基线IPSS评分的半个标准差。研究人员采用相关分析和线性回归分析评估了MCID的实现情况。考虑到多重共线性、异方差和正态性，他们使用多变量逻辑回归评估了MCID。

结果显示，在随访中位数为29.1个月（范围：24-36个月）的206名男性中，13.6%未达到IPSS的MCID，7.2% 未达到QoL评分的MCID。阻碍IPSS达到MCID的重要因素是中叶过大（突入>10 mm）（OR = 3.01，95% CI：2.3-3.72）、中叶治疗增加（OR = 1.73，95% CI：1.23-2.35）以及术前刺激性IPSS评分过高（OR = 1.25，95% CI：1.13-1.38）。未达到QoL MCID的因素包括年龄超过75岁（OR = 1.25，95% CI：1.13-1.38）、中叶较大（OR = 1.87，95% CI：1.62-2.01）和 EPV超过60毫升（OR = 1.55，95% CI：1.16-1.97）。手术再介入率为 6.3%。

 

随访期间国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QoL）和最大尿流率（Qmax）的变化趋势

 

该研究验证了WVTT是一种可行的、以患者为中心的良性前列腺增生症治疗方法，它能以最小的创口显著缓解症状。前列腺中叶的特征以及下尿路症状的严重程度是治疗成功的关键。术前评估和患者讨论治疗方案时应将这些因素考虑在内。

原始出处：

Arroyave JS, Larenas F, Massouh R,et al. Predictors of symptomatic relief in water vapor thermal therapy for prostatic hyperplasia: 36-month prospective study. World J Urol. 2024 Oct 16;42(1):576. doi: 10.1007/s00345-024-05295-5. PMID: 39412583.

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