青少年特发性关节炎（JIA）是儿童中最常见的慢性风湿性疾病，表现为长期关节炎症，并伴有疼痛、疲劳和身体残疾。尽管现代治疗手段有效，仍有不少患儿受到不同程度的身体功能限制。疲劳和疼痛干扰已被证明与JIA中的身体残疾有密切关系，但疲劳在疼痛干扰与身体残疾之间的中介作用尚未被深入研究。本研究旨在量化JIA患儿的疲劳、疼痛干扰与身体残疾之间的关系，并验证疲劳是否在疼痛干扰和身体残疾之间起中介作用。

本研究使用了2017年2月至2023年5月期间，加拿大儿科风湿病联盟（CAPRI）登记系统中的数据。共纳入855名在确诊JIA三个月内入组的患儿，由其父母完成疲劳、疼痛干扰及身体残疾评估问卷。使用患者报告结局测量信息系统（PROMIS）中的疲劳和疼痛干扰简短问卷，并通过儿童健康评估问卷（CHAQ）评估身体残疾程度。研究通过Pearson相关分析、多元线性回归和结构方程模型（SEM）探讨疲劳、疼痛干扰与身体残疾之间的关系，评估疲劳是否在疼痛干扰与身体残疾之间起部分中介作用。

在855名JIA患者中，61.4%为女性，44.1%为少关节炎患者。大多数患儿的疲劳和疼痛干扰评分与参考人群相似，但15.6%的患者报告了严重疲劳，7.3%的患者报告了严重疼痛干扰。疲劳与疼痛干扰（r=0.72，P<0.001）及身体残疾（r=0.60，P<0.001）之间存在显著相关性。在控制混杂因素后，疼痛干扰（β=0.027，P<0.001）和疲劳（β=0.013，P<0.001）均与身体残疾显著相关。结构方程模型分析显示，疲劳在疼痛干扰与身体残疾之间起部分中介作用，疲劳的中介效应解释了疼痛干扰对身体残疾的部分影响。

按 JIA 类别划分的 (A) 疲劳和 (B) 疼痛干扰分数分布的小提琴图

本研究表明，在新诊断的JIA患儿中，疲劳和疼痛干扰与身体残疾密切相关，且疼痛干扰对身体残疾的影响部分通过疲劳发挥作用。这一发现提示，在JIA的早期治疗中，应同时关注疲劳和疼痛干扰，采用综合管理手段来减轻患儿的身体残疾。未来的研究应进一步开发和评估减轻JIA患儿疲劳和疼痛干扰的有效干预措施。

原始出处：

Relationship of Fatigue, Pain Interference, and Physical Disability in Children Newly Diagnosed With Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Oct;76(10):1409-1418. doi: 10.1002/acr.25377. Epub 2024 Jun 17. PMID: 38769616.

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