鼻窦恶性黑色素瘤（SMM）是一种发生在头颈部的恶性黑色素瘤。它具有发病率低、恶性程度高、发展快、浸润广、易转移、局部复发等特点。确诊时往往已是中晚期，很难进行彻底的手术切除。由于鼻腔和鼻窦周围组织器官的解剖结构复杂，治疗难度相对较大，预后较差。过去，肿瘤切除多采用传统的手术切除方法，如鼻腔外侧切开术或上颌骨切除术，并配合放疗和/或化疗等综合治疗。近年来，鼻内窥镜颅底手术已广泛应用于临床。内窥镜下视野清晰、放大，便于在手术中确定肿瘤的原发部位和侵犯范围。这种清晰度有利于彻底切除肿瘤，同时尽可能保留周围组织和器官，从而取得良好的疗效。

近日，来自云南省第三人民医院的代学忠、周杨、崔理明、李丽萍等研究人员分析了传统手术和内窥镜辅助传统手术对鼻窦恶性黑色素瘤（SMM）患者的治疗效果，并探讨了SMM的有效治疗方法。

 

 

研究人员回顾性分析了2000年10月至2020年6月期间在云南省第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的47例SMM患者的临床病理资料和手术方法。其中，26例采用传统手术治疗，21例采用内窥镜辅助传统手术治疗。他们对3年和5年的局部复发率和生存率进行了监测和比较。

结果显示，两组3年局部复发率比较：χ2 = 5.4558，P = .020 (P < .05)，内镜辅助传统手术组3年局部复发率较低。两组3年生存率比较：χ2 = 1.0231，P = .312 （P > .05），两组 3年生存率差异无显著性。两组5年局部复发率比较：χ2 = 4.4052，P = .036 (P < .05)，内镜辅助传统手术组5年局部复发率较低。两组患者的5年生存率比较：χ2 = 4.3085，P = .038（P < .05），内镜辅助传统手术组的5年生存率更高。因此，内镜辅助传统手术与传统手术在治疗SMM的3年和5年局部复发率以及5年生存率方面存在明显差异。

 

鼻窦恶性黑色素瘤免疫组化特征

 

这些结果表明，内窥镜辅助传统手术能更彻底地切除SMM的局部病灶，降低局部复发率，提高患者的5年生存率。

原始出处：

Dai X, Er X, Zhou Y, et al. Efficacy Analysis of Endoscopic-Assisted Traditional Surgery and Traditional Surgery for Sinonasal Malignant Melanoma. Ear Nose Throat J. 2024 Sep 12:1455613241272644. doi: 10.1177/01455613241272644. Epub ahead of print. PMID: 39264142.

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