病例资料

患者男性，68岁，因胸痛4小时入院。

现病史：4小时前患者洗菜时出现胸痛，位于两侧胸部，呈隐痛，伴牙疼，胸闷，气短，口服安宫牛黄丸1粒胸痛减轻，未完全缓解。

既往史：高血压10年，最高收缩压160mmHg，曾口服依那普利治疗，近2年监测血压正常，已停药。

查体：BP 110/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率64次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。

ECG：

实验室检查：

诊断

冠心病

    不稳定型心绞痛？

    心功能Ⅰ级（NYHA分级）

高血压病2级，极高危

低钾血症

冠脉造影

治疗过程

JL 3.5指引导管到位，BMW导丝，2.0×15mm球囊16-16atm×8s。

3.0×33mm支架12atm×8s释放。

3.5×15mm后扩球囊12-12atm×5s。

最后结果：

术后ECG：

术后第2天患者仍有胸痛发作。

ECG：

UCG：

胸部CT：

主动脉CTA：

总结

1. 如何识别两种疾病孰先孰后？

2. 壁内血肿治疗方案？

3. 如何规避风险？

Tags： 胸痛患者前降支支架后发现主动脉壁内血肿！