慢性胰腺炎(CP)是一种以胰腺组织不可逆纤维化为特征的慢性炎症性疾病。影响患者生活质量的主要症状是腹痛，发生率约为80%。腹痛的发生是多种因素共同作用的结果，其中主胰管结石导致的胰管高压是腹痛的重要原因之一。体外冲击波碎石术(P-ESWL)和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是伴有胰管结石的疼痛性慢性胰腺炎(CP)的首选治疗方法。P-ESWL推荐用于位于胰头或胰体部的X线不透光的梗阻性结石(>5 mm)，而ERCP推荐用于X线透光的主胰管结石(<5 mm)。已有多项研究报道了P-ESWL和ERCP对CP伴胰管结石疼痛患者的疗效，然而，这些研究要么是小样本的，要么是短期的，并且缺乏长期随访。更重要的是，这些研究都没有报道P-ESWL和ERCP术后疼痛模式的转换。这项研究报告了P-ESWL和ERCP治疗CP患者的短期和长期预后。

这项回顾性-前瞻性混合观察性研究纳入2011年3月至2018年6月期间接受P-ESWL和后续ERCP治疗的CP伴大小为>5 mm结石的患者。记录总结石清除率。所有患者随访至2024年3月底，记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛类型、生活质量评分等相关信息。

共2071例患者接受了P-ESWL，其中93.1%随后接受了ERCP。患者平均随访11.8年，首次P-ESWL治疗后平均随访6.7年。结石完全清除率为73.7%。随访结束时，70.1%的患者疼痛完全缓解。治疗后患者疼痛类型转换明显，VAS评分明显降低。P-ESWL和ERCP术后生活质量评分和体重指数均增加。

 

这项研究的结果表明，P-ESWL和ERCP是治疗疼痛性CP患者胰管结石的有效、微创治疗方法，多数患者疼痛完全缓解，治疗后疼痛型转化常见。

原文出处：

Liu Y, Yin XY, Cui JH, Wang T, Feng XY, Yi JH, Xu JJ, Zhang SL, Han PD, Wang D, Liu RH, Wang FY, Li ZS, Hu LH. Long-term clinical outcomes of extracorporeal shockwave lithotripsy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography for pancreatic duct stone treatment in patients with chronic pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Aug 21. doi: 10.1111/apt.18224. Epub ahead of print. PMID: 39169663.

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