北京时间8月30日-9月2日，2024年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）将在英国伦敦现场及全球在线拉开帷幕，ESC大会“2024 年 ESC 指南概述”专场公布了最新的ESC心房颤动管理指南，内容包含诸多推荐更新和治疗特异性建议，以帮助管理全球不断激增的房颤患者。本文特整理部分重要内容，供您速览。 核心信息 ● 由于人口老龄化、合并症负担加重、患者意识提高和新检测技术的出现，预计到 2050 年，房颤（AF）的患病率将翻一倍。 ● 按照全新的“AF-CARE”途径，可以优化房颤患者的管理。 ● AF-CARE整合了共病和危险因素管理 [C]、避免卒中和血栓栓塞 [A]、通过心率和节律控制来减轻症状 [R] ，以及评估和动态再评估 [E]。 ● 共同决策包括患者和多学科团队，以及对患者、家属和医疗保健专业人员的教育，应成为房颤管理的基石。

“房颤是最常见的心脏疾病之一，对初级、二级和三级医疗保健等所有医疗服务都有广泛的影响，”荷兰格罗宁根大学医学中心Isabelle C. Van Gelder教授说道。

“房颤的影响因人而异，然而，房颤的发病率仍然令人担忧。”英国伯明翰大学Dipak Kotecha教授补充道，“房颤患者可能会出现各种症状，生活质量较差。卒中和心力衰竭都与房颤相关，目前已得到医疗专业人士的充分重视，但房颤还与一系列其他血栓栓塞结果有关，包括亚临床脑损伤（可能导致血管性痴呆）和其他所有器官的血栓栓塞，所有这些都会增加与房颤相关的死亡风险。”

2024年指南强调了根据新的AF-CARE途径进行最佳治疗的重要性，该途径旨在确保每一位房颤患者都能从最新的科学进展中受益。新指南还强调了治疗和照护共同决策的重要性，包括患者和多学科团队，强调对患者、家庭成员和医疗保健专业人员进行教育，以确保所有人都有能力为每位患者做出正确的治疗选择。新指南还提出了平等照护，强调避免基于性别、种族、残疾和社会经济因素的健康不平等的重要性。

“新指南中的共病部分指出，不能孤立地看待房颤，彻底评估并管理共病和危险因素对于房颤患者至关重要，可以避免房颤复发和进展、提高治疗成功率并预防房颤相关不良后果。”Van Gelder 教授解释道，“越来越多的证据表明，各种疾病和生活方式因素会影响房颤和患者照护，因此我们应更加关注这些因素”。

新指南还关注了最近的临床试验和研究，这些试验和研究可以改善房颤患者的常规管理。“指南工作小组仔细评估了当前的证据基础，并制定了患者路径，以帮助更好地实施建议，改善患者的健康状况。”Kotecha教授介绍道。其主要特点是：（1）更广泛地应用适当的抗凝治疗，并使用CHA₂DS₂-VA评分（不分性别）来协助决策；（2）始终采取“安全第一”的方法，例如若房颤持续时间超过24小时则延迟复律，或充分考虑抗心律失常药物的任何潜在副作用；（3）整合心率和节律控制方案，共同决策导管和手术消融的转诊。

作者在结论中明确指出，需要对房颤患者进行评估和动态再评估。他们说：“初级和二级医疗保健团队需要定期重新评估治疗，并关注新的可改变的危险因素，这些危险因素可以减缓或逆转房颤进展，提高生活质量，预防不良后果。”与此同时，指南的患者版本将一并发布，由患者和工作小组中的公众代表共同撰写。

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