2024年8月30日，欧洲心脏病学会年会（ESC 2024）在英国伦敦隆重召开，会议期间，备受关注的《外周动脉和主动脉疾病管理指南》重磅发布，该指南首次将外周动脉疾病与主动脉疾病联系起来，并强调了疾病之间的相互关系以及外周动脉和主动脉疾病整体评估的重要性。新版指南最重要的内容是解决PAAD的慢性性质、筛查的重要性以及综合治疗策略的必要性，让医患都能认识到PAAD是一种需要终身随访的慢性疾病。 核心信息 ● 外周动脉和主动脉疾病（PAAD）预计会影响全球40岁及以上人群中的1.13亿人，其中近半数（43%）生活在低收入和中等收入国家。全球患病率为1.5%，患病率随着年龄的增长而增加，70岁及以上人群中有15%-20%患病；80岁及以上人群中有20%-30%患病。  ● 应整体评估外周动脉和主动脉疾病——主动脉疾病患者有外周动脉疾病的风险，反之亦然。 ● 诊断和治疗应涉及多学科团队，在有疾病经验的中心应考虑护理计划。 ● 应帮助患者和亲属了解疾病，并成为团队的一员做出决定。亲属和护理人员在支持患者康复和随访、健康的生活方式和长期药物治疗方面发挥着至关重要的作用。 ● 心血管预防，包括运动和健康饮食，在疾病管理中至关重要。  ● 女性经常出现非典型或无症状疾病，在筛查期间需要特别关注。 ● 2024年新指南中最重要的建议是解决PAAD的慢性性质、筛查的重要性以及综合治疗策略的必要性，并意识到这是一种需要终身随访的慢性疾病。

2024年8月30日：2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南（PAAD）将这些血管疾病作为心血管系统的一部分进行评估，认识到主动脉疾病患者有患外周血管疾病的风险，反之亦然。该指南针对心脏病学家，但与EACTS的外科医生指南相协调，并得到VASCERN和ESVM的认可。

“自从上次指南分别于2014年和2017年发布以来，我们对主动脉和外周动脉疾病（PAD）的理解和管理取得了重大进展和变化，包括新的治疗方式，因此现在引入了这些更新的指南，”ESC指南联合主席、西班牙巴塞罗那瓦尔德希伯伦大学医院的Jose Fernando Rodriguez Palomares教授说。

瑞士洛桑大学医院的联合主席Lucia Mazzolai教授补充道：“决定整合这些指南主要是基于几个关键因素。主动脉和外周动脉是同一动脉系统的组成部分。该系统其中一部分的疾病通常会对其他部分产生影响。将这些指南结合起来，为动脉疾病的整体管理提供了一致和标准化的建议。这确保了患者在不同的血管疾病中得到连续和合适的护理，减少碎片化，改善整体治疗结果。”

PAAD预计会影响全球40岁及以上人群中的1.13亿人，其中近一半（43%）在低收入和中等收入国家。全球患病率为1.5%，患病率随着年龄的增长而增加，70岁及以上人群中有15%-20%患病；80岁及以上人群中有20%-30%患病。从1990年到2019年，患病率增加了72%，尽管全球人口仅增长了45%。

PAD是一种常见的循环系统问题，动脉狭窄会减少流向四肢的血液流量，更常见的是腿部。它主要是由沉积在动脉壁上的脂肪，动脉粥样硬化引起。Mazzolai教授解释说：“这种情况会导致一系列症状和并发症，对患者及其家属都有重大影响。该疾病表现为患者在体力活动时腿部疼痛、痉挛或疲劳，休息后症状减轻。这会导致行动不便，影响日常任务和生活质量。如果治疗不当，疾病可能会发展为严重的PAD，可能导致休息时疼痛、溃疡无法愈合和截肢风险。此外，PAD的存在会显著增加心脑血管事件的风险。”

Rodriguez Palomares教授解释说：“这些疾病给家庭带来了巨大的负担，患者需要各种方式的支持，包括日常生活活动。整个家庭可能需要改变生活方式来支持患者，比如更健康的饮食和锻炼。”

作者表示，新的2024年指南中最重要的建议是解决PAAD的慢性性质、筛查的重要性以及综合治疗策略的必要性，并意识到这是一种需要终身随访的慢性疾病。

Rodriguez-Palomares教授说：“很大一部分患者没有症状，因此根据年龄、心血管危险因素、家族史和/或综合征特征进行PAAD筛查至关重要。通过非介入性血管检查/成像可以很容易地进行PAAD诊断。”该指南强调，最佳的药物治疗（抗血栓、降脂、抗高血压、抗糖尿病）以及强调运动和生活方式的改变是减轻疾病负担的强制性和有效性。PAAD患者的心血管风险非常高，需要对高血压、高脂血症和糖尿病等风险因素进行最佳管理，以预防严重并发症。

最后，作者强调了性别方面，以及PAAD是一种需要持续关注的慢性疾病。他们得出结论：“PAAD是一种慢性疾病，需要血管专家、心脏病专家和多学科团队进行终身随访。女性通常会出现非典型或无症状的疾病，在筛查期间需要特别关注。在考虑对慢性PAAD进行介入治疗之前，运动和生活方式的改变至关重要。”

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