有证据表明，糖尿病（DM）与各种癌症的发病率和死亡率增加之间存在关联。就膀胱癌（BC）而言，在接受开放性根治性膀胱切除术（ORC）的MIBC患者中，DM是疾病复发和无进展生存期的独立预测因素，这一点已得到充分评估。

近日，来自意大利IRCCS“Regina Elena”国家癌症研究所、萨皮恩扎-罗马大学等机构的研究人员探讨了接受机器人辅助根治性膀胱切除术并进行体外尿路转流（RARC）的肌浸润性（MI）或高危非肌浸润性（NMI）BC患者的DM与肿瘤预后之间的关系。

 

 

研究人员查询了经IRB批准的多机构BC数据库，其中包括2013年1月至2023年6月期间接受RARC的患者。根据DM状态将患者分为两组。他们比较了基线、临床、围手术期和病理数据。研究人员对分类变量和连续变量的比较分别采用Kaplan-Meier法和Student t检验。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析评估DM与肿瘤结果之间的关系。

结果显示，在547名连续就诊的患者中，97人（17.7%）患有DM。除ASA评分（P = 0.01）和高血压率（P < 0.001）外，两组患者的术前特征相似。在围手术期并发症、pT分期、pN分期和手术切缘状态方面没有发现差异（均p > 0.12）。DM患者的5年无病生存率（DFS）（44.6% vs. 63.3%，P = 0.007）、5年癌症特异性生存率（CSS）（45.1% vs. 70.1%，P = 0.001）和5年总生存率（OS）（39.9% vs. 63.8%，P = 0.001）均明显较低。在多变量Cox 回归分析中，发现 DM状态是癌症特异性生存率（CSS）（HR 2.1；p = 0.001）和总生存率（OS）（HR 2.05；p < 0.001）降低的独立预测因素。

 

(a, b, c) Kaplan-Meier分析评估DM和非DM患者随着时间推移的DFS、CSS和OS概率

 

这些结果表明，在接受RARC治疗的BC患者中，DM患者的肿瘤预后比非DM患者差，DM状态对CSS和OS起着独立的负向预测作用。作者期待未来的前瞻性研究能促进基础研究和转化研究，以确定DM和BC之间可能的相互作用机制。

原始出处：

Tuderti G, Chiacchio G, Mastroianni R, et al. Impact of diabetes mellitus on oncologic outcomes in patients receiving robot-assisted radical cystectomy for bladder cancer. World J Urol. 2024 Aug 12;42(1):479. doi: 10.1007/s00345-024-05178-9. PMID: 39133312.

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