三角肌俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

一、解剖

1.起点

• 前部肌束起自锁骨外1/3

• 中部肌束起自肩峰

• 后部肌束起自肩胛冈

2.止点

• 肱骨三角肌粗隆。

3.神经支配

• 发自脊神经臂丛的腋神经（C5-C7）

4.功能

• 三角肌前束收缩：肩关节屈，肩关节水平屈，内收，内旋。

• 三角肌中束收缩：外展。

• 三角肌后束收缩：肩关节伸，水平伸，内收，外旋。

二、三角肌损伤

1.损伤原因

三角肌是一块强有力的外展肌，承担着重要的肩部外展功能，因此很易受伤。尤其是突然的肩外展活动最易损伤。

慢性积累性损伤将导致肌腱变性、慢性炎症、粘连、瘢痕和挛缩，形成三角肌腱损伤及三角肌与周围相邻肱二头肌、肱三头肌等肌的粘连、瘢痕等改变。

2.损伤症状

前三角肌拉伤常常造成肱骨的三角肌粗隆上有压痛点，不但抬肩膀的时候会痛，连水平外展都有可能会痛，严重的时候会有传导痛出现，往下传导到肱骨的下段。

在后三角肌的部位有压痛点的出现，做肩关节弯屈或水平内收的时候感觉到紧绷，甚至活动角度被受限。

3.检查和触诊

分别触及三角肌前中后束，沿肌腹向下至肱骨外侧中部；受检者抵抗肩部的外展，以感受该肌张力。

4.治疗

治疗定点

肌肉本身、协同肌和拮抗肌、神经卡压点及筋膜链中的其他肌肉。

一般治疗

要减少三角肌的反复收缩，就需要适当减少引起三角肌收缩的运动，想办法在工作中减少起手臂的动作。

打字的时候键盘放得太高会使三角肌疲劳。键盘应与肘部处于同一水平位置；尽量坐有扶手的椅子，让肘部得到支撑。

松解三角肌

松解三角肌前部

治疗师站立位，面向要进行手法治疗的方向。患者仰卧位。

治疗师用拇指在锁骨前方和下方从内至外的平面内进行短的、来回的手法。

松解三角肌后部

治疗师站立位。患者俯卧位。治疗师双手抓住患者手臂，每次进行揉抚手法时，活动肱骨周围的所有软组织。

在每次揉抚手法结束时释放压力，治疗师将手稍微移动至新的位置，进行下次揉抚手法。手法范围包括整个肱骨后方区域。

治疗师将两手拇指放于肱骨近端的后方，进行系列轻柔的挖取手法，向上滚动软组织纤维，目的是松解骨周围的组织。这种手法可以松解由于持续收缩及向下扭转而产生的粘连。

拉伸三角肌

拉伸前三角肌

患者采坐姿，治疗师站在患者后方。治疗师先一手扶住患者的患肢，前弯至90度。

以患者的左边为例，治疗师用左手将患者的左手做肩膀的外展，同时右手放在左边肩关节后面顶住肩胛骨，使其无法移动。

伸展到有终端感出现时停止，保持姿势10秒钟。把患者的手臂轻轻的带回一些角度让肌肉不再紧张，休息2秒，再继续上述的步骤3~5，重复3~4次。

拉伸后三角肌

患者采坐姿，治疗师站在患者后方。

治疗师先一手轻轻抓住患者的患侧手臂；另一手固定对侧的肩峰处。

治疗师将患者的手臂弯曲到90度，再做水平内收的动作，到达终端感有阻力时停住。

在此姿势下维持10秒钟。把患者的手臂轻轻的带回一些角度，休息2秒，再继续上述的步骤3~5，重复3~4次。

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