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磨牙切牙低矿化(MIH)被定义为一种系统性的质性牙釉质缺损,其病因不明,影响至少一个恒牙第一磨牙,通常包括恒门牙。受MIH影响的牙齿有临床可见的低矿化区;牙釉质厚度正常,但由于矿物质含量减少,蛋白质和水分含量增加,导致牙釉质质地异常。牙釉质缺陷通常表现为小而清晰的颜色变化或覆盖整个牙齿表面。低矿化牙釉质的颜色可以从白色到黄色或棕色不等。多孔的牙釉质很容易破裂,尤其是在咀嚼力的作用下。在极少数情况下,受影响的磨牙牙釉质在出牙后很快就会破坏,使牙本质暴露在外,这被称为“后牙釉质破裂(PEB)”。
众所周知,许多情况下,如牙釉质柱间间隙增加、牙髓神经支配增加、免疫细胞增多等,会增加MIH患儿牙齿的敏感性。根据敏感性的不同,可能会出现刷牙困难、口腔卫生不良风险和进食困难,这些都可能影响孩子的饮食和生长。受MIH影响且牙釉质崩解或不典型修复的牙齿表现出更多的过敏。此外,MIH患者的牙齿会迅速形成龋齿,导致各种审美问题,并对儿童和家长的“口腔健康相关生活质量(OHRQoL)”产生负面影响。根据最近一项评估MIH与OHRQoL关系的系统综述和荟萃分析研究的结果,OHRQoL受到负面影响。
此外,最近的另一项系统综述报道,MIH患儿的OHRQoL受影响的程度是无MIH患儿的17-25倍。有报道称,物质流失过多的牙齿在修复后,敏感性并没有完全消失,而是下降,生活质量也相应提高。据报道,随着儿童年龄的增长,敏感性、牙菌斑积累、牙釉质破坏和龋齿形成的倾向增加。另一方面,Linner等的研究表明,MIH恒磨牙的敏感性问题在年龄较小的患者中更多,敏感性问题随着年龄的增长而减少。有人认为这可能是由于牙齿的成熟阶段,如生理性牙本质沉积。
虽然MIH与牙齿敏感性之间的关系早已为人所知,但尚未有研究将生活质量(QoL)与牙齿敏感性进行比较。本研究的目的是评估儿童在MIH状态和牙齿敏感性方面的OHRQoL。此外,本研究还对MIH患儿的牙齿敏感状况进行了检测,检测结果与牙龄、牙成熟度的关系。
材料和方法:8-12岁患有和不患有MIH的儿童参与了本描述性横断面研究。他们是通过方便抽样技术选择的。采用儿科-口腔健康-生活质量(POQL)量表评估OHRQoL。使用dmft/s、dmft/s指数记录MIH的存在及龋坏、补牙和缺牙情况。采用shiff - cold - air - sensitivity - scale (SCASS)和Demirjian-method分别评价牙敏度和牙成熟状态。统计学分析采用Pearson Chi-Square检验和Mann-Whitney U检验(p<0.05)。
抽样流程图
POQL对问题和答案进行评分
年龄和dmft/sDMFT/S评分分布根据MIH的存在
根据MIH的存在和MIH的严重程度分布POQL评分
根据儿童/牙齿存在MIH的刺激反应状态分布
MIH患儿POQL评分根据刺激反应状态的分布统计
MIH患儿刺激反应状态在牙体成熟度评分组和牙体年龄组的分布
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