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银屑病关节炎(PsA)是一种慢性炎症性疾病,其特征之一是肌腱和韧带的附着点(enthesis)发生炎症,即骨腱炎。跟腱(AT)插入点是PsA中最常见的骨腱炎部位。尽管骨腱炎与疼痛、功能障碍以及生活质量下降密切相关,但关于PsA患者跟腱的结构、功能以及中段病变的流行情况的研究相对较少。本研究旨在比较有自述跟腱疼痛的PsA患者(PsA + AT)、无自述跟腱疼痛的PsA患者(PsA - AT)以及健康对照组的跟腱结构和功能,以揭示跟腱病理变化与PsA相关症状之间的关联,并探讨潜在的治疗策略。
研究设计: 本研究为横断面、观察性研究,共招募了22名PsA患者(分为两组,每组11人)及11名健康对照组参与者。所有参与者均接受了详细的临床和超声(US)检查,包括B模式和Power Doppler检查,以评估跟腱的炎症和结构特征。此外,通过双腿提踵测试(HRT)和10米步行测试评估跟腱的功能性能,同时使用包括维多利亚运动评估-跟腱(VISA-A)在内的患者报告结果测量(PROMs)来评估症状严重程度和生活质量。数据分析采用描述性统计、卡方检验、方差分析(ANOVA)及非参数检验(Mann-Whitney或Kruskal-Wallis)等方法。
在本研究中,对33名参与者(22名银屑病关节炎(PsA)患者和11名健康对照)的跟腱(AT)进行了临床和超声评估。研究发现:
跟腱病变的流行性: PsA患者中,有自述跟腱疼痛的组(PsA+AT)与无疼痛组(PsA-AT)和健康对照在跟腱结构和功能方面存在显著差异。PsA+AT组的跟腱功能损伤更严重,表现为更低的运动表现和较差的病人报告结果(PROMs)评分。
超声检查结果: PsA+AT组的炎症性超声特征(如低回声、腱厚度增加和功率多普勒信号)显著多于其他两组。临床检查未能识别部分患者的活跃骨腱炎,这些活跃病变在超声检查中得到确认。
功能测试: 在双腿提踵测试和10米行走测试中,PsA+AT组的表现较差,反映出该组患者的运动功能受限。
治疗与管理: 尽管存在明显的跟腱病变,但在PsA+AT组中,只有少数患者接受了足病学或物理治疗。
所有组的患者报告的结局指标评分比较
这些发现强调了在PsA患者中跟腱病变的普遍性和严重性,尤其是在有自述跟腱疼痛的患者中,这对他们的生活质量和功能状态有显著影响。此外,研究结果也表明,超声检查是评估和管理PsA中跟腱病变的重要工具,可以揭示临床检查可能遗漏的病变。
原始出处:
Significant functional impairment and disability in individuals with psoriatic arthritis and Achilles tendon pain: a cross-sectional observational study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05629-x
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