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肌少症是一种随着年龄增长而导致肌肉质量和力量丧失的疾病。然而,在慢性疾病患者中,肌少症可在较早阶段出现。类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病,持续的炎症会加速肌肉退化,进而可能加速肌少症的发生。肌少症与身体残疾、心血管事件、RA的疾病活动性和早逝相关。因此,本研究旨在比较RA患者中有无肌少症的炎症状况差异。
这是一项横断面研究,涉及165名RA女性患者。根据欧洲老年人肌少症工作组的标准诊断肌少症。为评估炎症状况,测量了细胞因子(如EGF、IL-17、IL-1α、IL-1β、IL-6、TNFα、TNFβ)和肌酸激酶(CK)的浓度。通过Mann-Whitney U检验和Pearson卡方检验比较有无肌少症患者的临床和炎症特征,并使用协方差分析模型(ANCOVA)调整BMI、年龄和病程进行深入分析。
研究结果
在这项横断面研究中,共招募了165名类风湿性关节炎(RA)女性患者。研究发现,肌少症的患病率为15.8%(95% CI:8.9-18.2)。患者的中位年龄为51.5岁(44.8-59.3),疾病持续时间为14年(8-21)。有肌少症的患者中位年龄为59.5岁(49.8-65.3),显著高于无肌少症患者的50岁(43-59),p=0.001。此外,有肌少症患者的疾病持续时间也较长,达到21年(15-30),而无肌少症患者为13年(7.3-20),p=0.001。
在功能分类上,有肌少症的患者中15.4%属于功能III级,而无肌少症的患者仅有3.6%。在体重指数(BMI)和腰围上,有肌少症患者也显著低于无肌少症患者。在疾病活动度(DAS-28)、残疾指数(HAQ-DI)、共病情况、类固醇使用及剂量方面,两组患者没有显著差异。
在炎症状况方面,有肌少症的患者表现出更高的IL-1α、IL-6和TNFβ浓度,调整BMI、年龄和疾病持续时间后,这些差异仍然显著(p<0.05)。虽然其他细胞因子的浓度在有肌少症的患者中也较高,但未达到统计学显著性差异。28名无肌少症患者的细胞因子值低于检测试剂盒的检测限,仅有一名患者的IL-17水平超出检测限。三名有肌少症患者的样本低于检测限,另两名患者的样本超出检测限。
此外,肌酸激酶(CK)的浓度在有肌少症的患者中也显著高于无肌少症患者(113 U/L(76-163)对62 U/L(51-75),p=0.04),尽管两组患者的CK水平均在正常范围内。
A 患有和不患有肌肉减少症的患者的炎症特征;B 肌减少症患者和非肌减少症患者的肌酸激酶水平,* 组间统计学显著差异
本研究表明,RA患者中肌少症与较高的年龄、更长的病程以及更高的炎症细胞因子水平相关。这些发现强调了及时诊断和多学科干预的重要性,以改善患者的临床结局。进一步的纵向研究将有助于更好地理解炎症标志物与RA患者肌少症之间的因果关系。
原始出处:
Inflammatory profile in patients with rheumatoid arthritis and sarcopenia. Clin Rheumatol 43, 1865–1870 (2024). https://doi.org/10.1007/s10067-024-06974-9
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