膀胱癌是一种常见的泌尿系统癌症，2022 年约有 61 万新发病例和 22 万死亡病例。约 75% 的膀胱癌患者为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）。传统上，标准切除术（SR）可通过经尿道零散切除膀胱肿瘤。然而，NMIBC 的肿瘤控制效果并不理想，1 年复发率为 15% 到 61%，5 年复发率为 31% 到 78%。膀胱肿瘤整体切除术（ERBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的一种替代技术。

近期，来自香港中文大学的研究人员在Eur Urol上发表文章，分析了与SR相比，ERBT 是否能改善 NMIBC 患者的1年复发率。

研究人员在香港进行了一项多中心、随机、3 期试验。2017年4月至2020年12月期间，研究人员招募了罹患≤3厘米的患膀胱肿瘤的成人，并随访至术后1年。研究人员将患者按1：1的比例随机分配接受ERBT或SR治疗。研究的主要结果是术后1年的复发率。研究人员对组织学确诊的 NMIBC 患者进行了改良意向治疗分析。主要次要结果包括：逼尿肌取样率、手术时间、住院时间、30 天并发症、经尿道切除术后的任何残留或上行病变以及 1 年进展率。

研究共有350名患者接受了随机分组，276名患者经组织学证实患有NMIBC。1年后，ERBT组有31名患者复发，SR组有46名患者复发；ERBT组1年复发率的Kaplan-Meier估计值为29%（95%置信区间，18-37），SR组为38%（95%置信区间，28-46）（P = 0.007）。在亚组分析中，1-3 厘米肿瘤、单个肿瘤、Ta 病或中危 NMIBC 患者从 ERBT 中获益显著。ERBT组和SR组分别有0名患者和3名患者恶化为肌层浸润性膀胱癌；ERBT组1年恶化率的Kaplan-Meier估计值为0%，SR组为2.6%（95%置信区间，0-5.5）（p = 0.065）。ERBT 组的中位手术时间为 28 分钟（四分位数间距为 20-45），SR 组为 22 分钟（四分位数间距为 15-30）（p < 0.001）。两组的所有其他次要结果相似。

疾病复发的Kaplan-Meier分析

综上所述，在≤3厘米的NMIBC患者中，ERBT与SR相比可显著降低1年复发率。

原始出处：

Jeremy Yuen-Chun Teoh，Cheung-Hing Cheng，Chiu-Fung Tsang et al. Transurethral En Bloc Resection Versus Standard Resection of Bladder Tumour： A Randomised， Multicentre， Phase 3 Trial. Eur Urol. Apr 2024

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