首页 > 医疗资讯/ 正文
胃肠道上皮下病变(SEL)是良性和潜在恶性的混合,包括肿瘤、囊肿或腔外结构,可引起胃肠壁的外源性压迫。SEL可发生在胃肠道的任何地方,通常是内镜检查或横断面成像时偶然发现的。本文主要针对肠道上皮下病变的诊断与管理提供指导建议。

SL的诊断
1. 我们建议首选内镜超声检查(EUS)用于非脂肪性SEL 的诊断,而不是内镜或增强横断面成像。(条件推荐; 证据质量非常低)。
2. 我们不推荐使用哪种特定类型的超声内镜(前视vs斜视)用于评估 SEL 。(强有力的推荐; 低质量的证据。)
3. 我们不建议在EUS前评估SEL时使用深挖活检。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
4. 我们建议EUS组织取样以提高实体非脂肪性 SEL 的诊断准确性。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
5. 我们建议实体SEL单独使用EUS 细针活检(FNB)或有快速现场评估(ROSE)样本的EUS 细针穿刺(FNA) ,而不是无ROSE 的 EUS-FNA。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
6. 我们建议当需要明确诊断SEL以及EUS-FNA或FNB不能确诊时,使用去顶技术。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
关键概念1:
如果SEL引起症状或胃肠道出血,则不论病灶大小如何以及有无切除前诊断,切除可能是合理的。一个例外是大的间质瘤(GIST,),可能需明确组织学以允许使用新辅助伊马替尼减少肿瘤大小。
关键概念2:
在诊断时,增强横断面成像可能会增加临床上有用的信息,但这仅限于无EUS的情况下。此时,根据所考虑的鉴别诊断,强烈建议转诊至有EUS的中心。
关键概念3:
在没有组织学诊断和/或SEL切除的情况下,患者应纳入某种类型的监测计划,除非是有高度信心认为SEL无恶性潜能。
关键概念4:
SEL大小并没有明确的阈值,低于该值则不需要尝试 FNA/FNB 。小的 SEL 应根据位置、取样容易程度、临床病史、监测方法感知的风险与益处、以及一次性内镜切除的可能性等具体情况进行管理。
SEL的治疗
7. 我们建议当需要切除时,采用黏膜下隧道内镜切除术(STER)或外科手术切除食管和胃食管交界处固有肌层起源的SEL。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
8. 尚无足够的证据推荐监测 vs切除< 2cm的胃GIST。由于其恶性潜能,我们建议切除>2 cm的胃GIST和所有非胃的GIST。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
9. 我们建议内镜下黏膜切除术(EMR)或 ESD切除1型胃神经内分泌肿瘤(gNETs)。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
10. 我们建议采用ESD 而不是 EMR 切除低级别、无放射学或EUS下淋巴结肿大证据而无需外科手术切除的小的3型 gNETs 。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
11. 我们不推荐使用哪种特定类型的内镜治疗(EMR vs ESD)切除小的(<1cm)、低级别直肠神经内分泌肿瘤(NETs)。(有条件的推荐; 非常低质量的证据)
关键概念5:
< 2 cm 的GIST患者,如果临床决定切除,与外科手术比较,内镜下方法是一种可接受的替代治疗方法。目前尚无足够的数据表明哪一种内镜方法更优越。
关键概念6:
如果目标是减瘤或管理持续失血,则可以内镜下切除突出的2型gNET,在这种情况下不清楚ESD是否优于EMR。切除方法的选择取决于当地的经验。
源自:Jacobson BC, Bhatt A, Greer KB, Lee LS, Park WG, Sauer BG, Shami VM. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions. Am J Gastroenterol. 2023 Jan 1;118(1):46-58. doi: 10.14309/ajg.0000000000002100.
- 上一篇:JAK抑制剂
- 下一篇:NEJM:惊人发现,肥胖真的会传染
- 搜索
-
- 1000℃Cell | 曾泽贤/潘登/冯驭团队开发SPAC-seq新技术,实现空间分辨率下高通量CRISPR筛选
- 1000℃福建师范大学ACS Nano:人工智能驱动的Janus敷料用于可视化伤口诊疗
- 1000℃中科院苏州纳米所ACS Nano综述:通过可穿戴AI接口学习人类-环境交互
- 1000℃Cancer Discov | 新型AI基础模型可根据基因型精准预测癌症治疗反应,涵盖10种实体瘤超3万个肿瘤基因组数据
- 1000℃新加坡国立大学/复旦大学《自然·通讯》:抗氧化脂质纳米颗粒增强mRNA稳定性用于再生治疗和基因编辑
- 1000℃489例疑似罕见遗传病患者进行全外显子测序WES:确诊率达53%,5.5%检出心血管或肿瘤相关基因变异
- 1000℃Nat Cancer | 基于组织病理学图像的AI模型可快速识别102种CNS肿瘤亚型,表现优于神经病理学家
- 1000℃国立清华大学《自然·通讯》:工程化人类PEG10纳米颗粒实现RNA自包装、递送与癌症治疗
- 精J Child Psychol Psychiatry:12种罕见神经发育障碍儿童沟通能力谱系
- 精研究发现:爱吃辣的人,心血管病和癌症死亡风险都会显著降低
- 精Nursing in Critical Care:别再指责护士了!ICU 里被遗漏的护理,根源在系统而非个人
- 精Acta Obstet Gynecol Scand:罕见病女性的妊娠并发症与母婴结局,一项单中心434种罕见病的回顾性队列研究
- 精【爱儿小醉】儿科患者术前对流层臭氧暴露与围手术期呼吸系统不良事件之间的关系:一项单中心回顾性队列研究
- 精eBioMedicine:牙龈下微生物组与脑健康存在连续关联梯度,牙周炎或成认知衰退可干预靶点
- 精军事医学研究院《自然·通讯》:自适应IrPtCu纳米酶水凝胶实现耐药菌感染伤口序贯治疗
- 精能够逆转萎缩性胃炎的两个中成药,该怎么选择?
- 荐Lancet子刊:国产CRVIAAI精准识别胰腺癌血管侵犯,准确率超越资深影像专家
- 荐Pharmacol Res:胃癌耐药的 "双重密码",细胞因子与表观遗传的异常对话
- 荐新一代ICU体系:德尔格持续升级整体解决方案能力,实现更智能、安静、高效的诊疗环境!
- 荐论文解读│经由多组学视角更新法布雷病重要靶器官病理生理机制
- 荐【醉翁之艺】小胶质细胞激活通过CXCL10介导的CD8+T细胞募集促进衰老相关白质退化
- 荐《柳叶刀》重磅:奥瑞珠单抗显著延缓原发进展型多发性硬化老年及重度残疾患者进展
- 荐STTT:派安普利单抗联合化疗为复发转移性鼻咽癌带来持久生存获益
- 荐ASCO 2026:中国领衔LIBRETTO-432研究,塞普替尼引领RET融合阳性非小细胞肺癌早期治疗新突破,降低83%的疾病复发或死亡风险
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)