近年来，前列腺癌（PCa）复发病灶的成像技术有了长足的发展。利用针对前列腺特异性膜抗原（PSMA）的配体进行的正电子发射断层扫描（PET）对诊断过程产生了巨大影响。利用这种技术，淋巴结或结缔组织内的软组织 PCa 病变通常会显示出较高的示踪剂摄取，可检测到几毫米直径的病灶。此外，PSMA PET 成像还能在生化复发（BCR）时以极低的前列腺特异性抗原（PSA）水平确定转移部位。在部分寡复发前列腺癌（PCa）患者中，使用前列腺特异性膜抗原（PSMA）放射引导手术（PSMA-RGS）进行挽救手术治疗似乎很有价值。

近期，来自德国汉堡大学医院的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，评估了较低的术后前列腺特异性抗原（PSA；<0.1 ng/ml）水平是否能预测 PSMA-RGS 挽救手术后的无治疗生存期（TFS）。

这项队列研究的参与者来自三家三级医疗中心，参与者在根治性前列腺切除术后发生生化复发且 PSMA 正电子发射断层扫描显示为寡复发 PCa 的患者（2014-2022 年），且均接受了 PSMA-RGS 治疗。研究的干预措施为PSMA-RGS。手术后PSA反应分为<0.1、0.1-<0.2或>0.2纳克/毫升三个等级。使用了Kaplan-Meier和多变量Cox回归模型，根据PSA反应对TFS进行了评估。

在接受评估的 553 例患者中，有 522 例（94%）在 PSMA-RGS 期间切除了转移性软组织病灶。PSMA-RGS 术后 2-16 周，分别有 192、62 和 190 例患者的 PSA 水平达到<0.1、0.1-<0.2 和>0.2 ng/ml。随访2年后，PSA<0.1、0.1-<0.2和>0.2纳克/毫升的患者的TFS率分别为81.1%、56.1%和43.1%（P<0.001）。

在多变量分析中，PSA水平为0.1-0.2 ng/ml（危险比[HR]：1.9，置信区间[CI]：1.1-3.1）和≥0.2 ng/ml（HR：3.2，CI：2.2-4.6，p < 0.001）可独立预测PSMA-RGS后是否需要额外治疗。研究的主要局限是缺乏对照组。

553名接受前列腺特异性膜抗原放射引导手术（PSMA-RGS）治疗患者（其中109人缺失cBR数据）无治疗生存率的Kaplan-Meier分析

综上所述，对于 PSMA-RGS 挽救治疗后的患者，较低的生化反应（PSA <0.1 ng/ml）似乎预示着较长的 TFS。该结果可能有助于为患者提供术后咨询，并指导患者及时选择其他疗法。

原始出处：

Sophie Knipper，Flemming Lischewski，Daniel Koehler et al. Biochemical Response of <0.1 ng/ml Predicts Therapy-free Survival of Prostate Cancer Patients following Prostate-specific Membrane Antigen-targeted Salvage Surgery. Eur Urol Oncol. May 2024

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