牙周炎的高患病率已经成为一个重大的公共卫生问题，困扰着整个世界。值得注意的是，已知牙周炎与各种全身疾病具有双向关系，这表明治疗牙周问题可能促进整体健康。近几十年来，对牙周炎的基础研究逐渐揭示了牙周炎的发病机制。目前对宿主-微生物相互作用的理解表明，遗传学、表观遗传学、生活方式选择和环境影响是牙周炎发病和进展的关键变量。具体来说，在复杂开放获取微生物群落的生态失调和宿主炎症反应加剧之间建立的前馈回路似乎对牙周炎的进展有重要作用。

在环境因素中，已知内分泌干扰化合物(EDCs)通过改变表观遗传机制影响人类健康。邻苯二甲酸盐是一种常见的EDCs，广泛应用于医疗用品、个人护理用品、食品包装、化妆品、油漆、玩具等众多产品中。邻苯二甲酸盐可被摄入、吸入、通过皮肤吸收或在医疗过程中给药。现有的研究已经将邻苯二甲酸盐暴露与许多健康问题联系起来，包括内分泌系统功能障碍、代谢紊乱、不孕症、神经系统疾病、呼吸系统疾病和癌症。口腔作为呼吸和消化系统的共同通道，也容易受到邻苯二甲酸盐的影响。牙周炎是否也与邻苯二甲酸酯有关尚存疑问。先前的一项研究表明邻苯二甲酸二甲酯与牙周炎之间存在显著联系。然而，潜在的机制尚未完全了解。两者之间的相互作用可能是多方面的，涉及复杂的生物过程，如机体的免疫炎症反应和氧化应激。

考虑到邻苯二甲酸酯与多种疾病的已知关联，以及牙周炎和全身性疾病之间的共同危险因素，我们假设邻苯二甲酸酯可能与牙周炎有关。这一假设与目前对牙周炎多因素性质的理解一致，涉及全身健康和环境暴露。鉴于长时间尿液中邻苯二甲酸盐代谢物的相对稳定存在，它们是评估邻苯二甲酸盐暴露的可靠生物标志物。因此，利用全国健康与营养调查(NHANES)的横断面数据，我们试图调查尿邻苯二甲酸酯代谢物与牙周炎的潜在关联。

方法：选取2009 ~ 2014年全国健康与营养检查调查(NHANES)的3402名参与者进行横断面调查。我们使用加权逻辑回归来评估十种邻苯二甲酸酯代谢物与牙周炎的关系。限制三次样条分析用于研究潜在的非线性关系。

本研究流程图。最终的3402名参与者包括尿邻苯二甲酸酯代谢物、尿肌酐、年龄、性别、种族/民族和体重指数的完整数据，用于计算调整后的邻苯二甲酸酯代谢物浓度。MEC，移动考试中心;全国健康和营养检查调查

根据牙周炎状况，NHANES 2009-2014中参与者的特征

邻苯二甲酸酯代谢物的Pearson相关热图。邻苯二甲酸酯代谢物的浓度用协变量调整的肌酐进行标准化，并进行对数转换。* P < 0.05;* * P < 0.01;* * * P < 0.001

OR (95% CI)总结了NHANES 2009 - 2014参与者中邻苯二甲酸酯代谢物与牙周炎之间的关系

尿邻苯二甲酸酯代谢物与牙周炎(A) MCNP关系的限制三次样条。B MCOP。C MECPP。D MnBP。E MCPP。F议员。G MEHHP。H MiBP。我MEOHP。J MBzP。ORs(红色实线)和95% ci(红色阴影区)以对数转化尿邻苯二甲酸酯代谢物中位数作为参考值计算。水平虚线表示参考OR为1.0。所有模型都根据年龄、性别、种族/民族、教育水平、收入、吸烟状况、体重指数状况、高血压和糖尿病进行了调整

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