克罗恩病（CD）是炎症性肠病（IBD）的一种主要类型，其特点是可以累及胃肠道任何部位的透壁性炎症。营养不良在住院和门诊CD患者中相对常见。术前营养状况差是CD患者术后不良结局的独立危险因素。欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO) 外科治疗指南建议，术前进行营养评估，并通过肠内或肠外支持对发现营养不足的患者进行优化。对现有数据的汇总分析表明，术前全肠内营养优化与接受肠切除手术的克罗恩病患者感染性并发症的风险降低相关。然后，既往关于术前营养支持对CD临床相关结局影响的研究受到样本量小的限制，而且迄今为止还没有关于这一主题的随机对照试验完成。在这项荟萃分析中，研究人员精确定量了术前全肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)与CD患者手术结局的关系。

该研究检索PubMed、Embase和Scopus数据库，收集术前营养支持对CD手术患者术后结局影响的比较研究。采用随机效应模型计算风险差异的合并估计。

 

14项研究符合纳入标准，均为非随机队列研究。汇总14项研究(874例接受EEN的患者和1044例对照组患者)的数据后，接受术前EEN的患者发生腹腔内脓毒症并发症的相对风险降低了2.1倍。汇总9项研究(638例EEN治疗患者和819例对照组患者)的数据后，皮肤和软组织感染的风险降低了1.6倍。两组在手术持续时间、切除肠管长度或手术失血量方面无显著差异。在研究TPN的9项研究中，感染结局无显著差异。

 

这项研究的结果表明，术前肠内营养优化可降低CD患者肠道手术后感染性并发症的发生风险。对于需行肠切除手术的CD患者，术前应考虑肠内营养支持以改善预后。

原文出处：

Krasnovsky L, Weber AT, Gershuni V, Pettke E, Lewis JD. Preoperative Exclusive Enteral Nutrition Is Associated With Reduced Skin and Soft Tissue and Intra-abdominal Infections in Patients With Crohn's Disease Undergoing Intestinal Surgery: Results from a Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2024 Jan 23:izad304. doi: 10.1093/ibd/izad304. Epub ahead of print. PMID: 38262631.

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