根据国际糖尿病联合会（IDF）地图数据显示，2021年，估计有5.37亿例2型糖尿病患者。目前全球糖尿病患病率还在不断增加，若不采取有效干预措施，到2030年患病人数将达到6.43亿。鉴于糖尿病的疾病负担，预防糖尿病的发病是全球的一项重要优先事项。随机对照试验表明，生活方式干预（包括饮食调整）可以有效地预防和控制糖尿病。而血糖指数和血糖负荷（均是用来判断血糖水平的指标）与2型糖尿病发病率之间的关系尚存在争议。

发表于The Lancet Diabetes & Endocrinology的一项研究（PURE）分析显示，高血糖指数和高血糖负荷的饮食与2型糖尿病的发病风险较高有关，同时在体重指数（BMI）较高的个体中，这种关系更密切。研究者同时表示，食用低血糖指数和低血糖负荷的饮食可能会降低患2型糖尿病的风险。

截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

这项前瞻性队列研究，纳入20个国家共127594例年龄为35岁~70岁、既往没有糖尿病病史的成人，基线时，使用针对特定国家/地区经过验证的食物频率问卷（FFQ）来收集参与者习惯性的食物和饮料摄入量并对饮食进行评估。基线能量摄入不合理的参与者（女性每天＜500千卡或＞3500千卡，男性每天＜800千卡或＞4200千卡）被排除在研究之外。

血糖指数和血糖负荷是根据7类含碳水化合物饮食的摄入量估算的。这些饮食包括非豆类淀粉类食物、含糖饮料、水果、果汁、非淀粉类蔬菜、豆类和乳制品。主要结局为偶发2型糖尿病（定义为由医生诊断为糖尿病、口服降糖药或使用胰岛素，或在基线时无糖尿病病史的个体随访期间空腹血糖水平≥7.0 mmol/L）。中位随访11.8年。随访至少每3年通过电话或亲自访问进行一次。数据分析截止日期为2023年4月3日。

在中位随访期间，有7326例（5.7%）2型糖尿病病例发生。在对人口统计学、生活方式、健康史和饮食因素（能量、纤维和全谷物摄入量）进行多变量校正后，较高的血糖指数与2型糖尿病的风险较高显著相关，血糖指数最高五分位数的参与者患糖尿病的风险比最低五分位数的参与者高15%（HR 1.15[95% CI 1.03~1.29]）。此外，与血糖负荷最低五分位数参与者相比，血糖负荷最高五分位数参与者发生2型糖尿病的风险更高（HR 1.21，95% CI 1.06~1.37）。

此外，研究者通过BMI评估血糖指数与糖尿病关系时发现，BMI较高组的血糖指数与糖尿病相关性（最高五分位数 vs. 最低五分位数；HR 1.23[95% CI 1.08~1.41]）比BMI较低组（最高五分位数 vs. 最低五分位数；1.10[95% CI 0.87~1.39]）更强（P_相互作用=0.030）。

总的来说，高血糖指数和高血糖负荷的饮食与2型糖尿病的发病风险较高有关。此外，在BMI较高的个体中，血糖指数与2型糖尿病的风险关系最为密切。研究者同时表示，食用低血糖指数和低血糖负荷的饮食可能会预防2型糖尿病的发展。

参考资料

[1] Miller V, et al., (2024). Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, doi: 10.1016/S2213-8587(24)00069-X. 

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