编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。

世卫组织建议到2030年将慢性病毒性肝炎的发病率和死亡率分别降低90%和65%。慢性HBV感染的早期诊断是通过及时提供抗病毒治疗和监测并发症来降低死亡率的基础。

近期，香港中文大学的黄丽虹教授团队在AASLD 2023大会摘要上发表了一项关于HBV延迟诊断的相关研究，结果表明：3.9%（10,015人）患者出现HBV诊断延迟，这部分患者的肝癌发病率更高。

研究方法

这是一项在香港全境进行的观察性回顾性队列研究。纳入2000 - 2022年检测HBsAg、HBeAg和HBV DNA呈阳性的受试者。

初次HBV检测结果为阴性，后续检测结果为阳性的患者定义为HBV诊断延迟。比较有或没有HBV诊断延迟的患者的肝癌发生率。

研究结果

纳入1,684,821名2000 - 2022年间接受HBV筛查的受试者，256,822人（15.2%）检查结果呈阳性，其中10,015人（3.9%）诊断延迟。与2011 - 2022年相比，2000 - 2010年首次进行HBV检测的患者出现HBV诊断延迟的情况更为常见。

与无HBV诊断延迟的患者相比，HBV诊断延迟的患者更年轻（中位年龄51岁vs. 56岁），更有可能是男性（49.9% vs. 43.7%），且10年肝癌发病率更高（41.6%[95% CI 40.3% - 42.9%] vs. 34.4%[95% CI 34.2% - 34.7%]）（p 均< 0.001）。

研究结论

一小部分但不可忽视的患者出现HBV诊断延迟，与更高的肝癌发生风险有关。对于有慢性HBV感染风险的患者应重复进行更灵敏的HBV检测，以获得早期诊断、及时接受抗病毒治疗，从而降低肝癌发生率和死亡率。

肝霖君有话说

前期一项台湾研究表明，在过去的十年中，有五分之一的HBV相关肝癌患者不知道自己的HBV感染状态，这部分患者的肝癌严重程度更高。因此，提高HBV认知并接受筛查是极其必要的。本研究显示有部分患者出现HBV诊断延迟，导致更高的肝癌发生率。可见在提倡全民筛查的同时仍需更高敏的HBV检测方法以避免诊断延迟，有慢性HBV感染风险的患者可重复进行检测。

参考文献：  

Wong GL, Hui VWK, Tse Y, et al. Delayed diagnosis of chronic hepatitis B virus (HBV) infection increases the risk of hepatocellular carcinoma (HCC): a territory-wide study. AASLD2023, Abstract (1349-C).

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