病毒性肝炎是导致全球死亡人数增长的传染病之一。近日，世界卫生组织（WHO）发表《2024年全球肝炎报告》（下简称“报告”）显示，全球因病毒性肝炎而死亡的人数正在增加，每年有130万人因此死亡，已然成为全球第二大传染性死因。

图片来源：WHO

全球乙肝和丙肝发病率下降，死亡率上升，仍需做好长期管理工作

• 患病率：2022年全球约有2.54亿人感染乙肝，5000万人感染丙肝，其中半数集中于30~54岁人群，18岁以下儿童也有12%的占比。

• 发病率：2022年新增病毒性肝炎感染220万人（乙肝120万人、丙肝100万人），全球每天有6000多人感染病毒性肝炎，相比于2019年的250万人，2022年病毒性肝炎发病率有所下降，这可能得益于人们对乙肝和丙肝采取的预防和积极治疗策略，如接种疫苗。

• 死亡率：2022年，全球约有130万人死于病毒性肝炎，相比于2019年的110万人有所增加，全球每天有3500人死于乙肝和丙肝感染。具体来说，乙肝死亡率有所增加，从2019年的82万人，增加到2022年的110万人，死亡人数的增加可能与多种原因有关，如乙肝感染人群中老年人占比增大；而丙肝死亡人数则呈现下降趋势，从2019年的29万人，下降到2022年的24.4万人，部分原因是治愈丙肝的疗法取得了长足的发展。

WHO总干事谭德塞博士表示：“尽管全球在预防干预感染方面取得了一定进步，但死亡人数仍在上升，这意味着仍有不少需要获得诊断和治疗的患者。WHO希望能协同各国的力量来扭转这一趋势。”

报告表示，2024~2026年是全球乙肝和丙肝防控的窗口期，预估仍有4000万乙肝患者、3000万丙肝患者需接受治疗，以实现全球防控病毒性肝炎的目标。

加强乙肝疫苗接种的推广和人群覆盖

整体而言，全球范围内，出生即接种标准剂量的乙肝疫苗的人数仍相对有限。婴儿期再次接种乙肝疫苗，以提高保护作用还是有必要的。乙肝疫苗接种计划还需进一步在全球推广和覆盖。

WHO建议：所有新生儿在出生后的24小时内应接种首剂乙肝疫苗，婴儿期再接种第二剂和第三剂，以减少乙肝病毒母婴传播和其他传播的可能。全球范围内，115个国家已引入了出生后接种乙肝疫苗的做法，2022年，45%的新生儿在出生后24小时接种了首次乙肝疫苗。23个国家对HBsAg阳性母亲的孩子提供针对性的乙肝疫苗接种安排。

其他需要接种乙肝疫苗的高危人群包括：医务工作者、经常需要接触血液或血液制品者、接受透析者、糖尿病患者、接受实体器官移植者、慢性肝病患者（如丙肝患者、慢性乙肝患者家庭成员）等。

展望2030年

为推动病毒性肝炎的公共卫生管理工作，WHO提出了2024~2026年的相关关键行动计划，以实现2030年消除病毒性肝炎的目标：

1、 扩大病毒性肝炎的检测和诊断

2、 提供高质量，基于临床循证医学证据、以人为本的医疗服务

3、 强化国家级病毒性肝炎数据系统的建设

4、 发动广大群众参与病毒性肝炎的宣传、预防等工作

5、 推动病毒性肝炎研究议程，以改善其诊断，朝治愈肝炎的目标努力

参考资料

[1] WHO. Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries. https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672

[2] WHO. WHO sounds alarm on viral hepatitis infections claiming 3500 lives each day. https://www.who.int/news/item/09-04-2024-who-sounds-alarm-on-viral-hepatitis-infections-claiming-3500-lives-each-day

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