背景：先天性心脏病是新生儿中最常见的先天性疾病。然而，成年重度冠心病患者的生存率明显低于普通人群。最近一项对26项队列研究的荟萃分析显示，与没有糖尿病的女性相比，患有糖尿病的女性的后代患CHD的风险显著增加。母体糖尿病包括妊娠期已有糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期既存糖尿病，本文称之为孕前糖尿病，是指妊娠前诊断出的葡萄糖耐受不良。GDM被定义为胰岛素抵抗和高血糖的葡萄糖代谢障碍，在怀孕期间开始或首次发现。

日本20-39岁女性的糖尿病患病率较低；2019年日本国民健康与营养调查显示，高度怀疑的糖尿病患病率为1.9%。根据日本糖尿病学会发布的标准，日本孕妇中GDM的估计患病率为2.4-6.6%。因此，GDM可能会严重影响儿童的健康。在西方国家和中国已经报道了母亲患糖尿病对后代患冠心病的有害影响，但是在其他亚洲国家尚未进行调查。

目的：因此，我们的新研究利用一项大型出生队列研究的数据，对97094对母亲-单胎婴儿进行了研究，探讨了母亲糖尿病(包括孕前糖尿病和GDM)与后代冠心病风险之间的关系。

方法:我们调查了2011年1月至2014年3月日本环境与儿童研究（JECS）中97094对母亲-单胎婴儿中母亲糖尿病和后代冠心病之间的关系。在调整了产妇分娩年龄、孕前体重指数（身体质量指数）、产妇吸烟习惯、饮酒、家庭年收入和产妇教育后，使用逻辑回归估计了基于产妇糖尿病（孕前糖尿病和GDM）的后代冠心病的优势比（OR）和95%置信区间（CI）。从医疗记录的副本中确定了后代患冠心病的诊断。

结果:子代冠心病发病率为1132。母体糖尿病（包括孕前糖尿病和GDM）与后代冠心病风险较高相关：母体糖尿病的多变量OR（95% CI）= 1.81（1.40–2.33），孕前糖尿病的多变量OR为2.39（1.05–5.42），GDM的多变量OR为1.77（1.36–2。30）。孕前身体质量指数25.0千克/平方米（OR = 2.55，95% CI:1.74-3.75）比孕前身体质量指数《25.0千克/平方米（OR = 1.49，95% CI:1.05-2.10，相互作用= 0.04）观察到的后代冠心病风险更高。

表1根据产妇糖尿病、孕前糖尿病和GDM，子代冠心病的优势比。

表2按潜在混杂因素分层的母亲糖尿病与后代冠心病的关系。

结论:母亲糖尿病（包括孕前糖尿病和GDM）与子女患冠心病的风险增加相关。

原文出处：Maiko, Nagasawa,  Satoyo, Ikehara,  Yuri, Aochi,Maternal diabetes and risk of offspring congenital heart diseases: the Japan Environment and Children's Study.Environ Health Prev Med 2024/04/08;29

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