慢性牙周炎始于牙龈边缘牙齿表面微生物菌斑的积累，从而引起炎症反应，导致牙周组织的破坏。糖尿病(DM)的特征是胰腺产生胰岛素的遗传或获得性缺陷或胰岛素产生的无效。它是一组影响碳水化合物、脂质和蛋白质代谢的异质性疾病，导致血糖水平异常升高。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患牙周炎的风险大约增加了三倍。糖尿病本身不会导致牙龈炎或牙周缺损，但它会改变牙周组织对局部致病因素的反应，导致防御机制降低，增加对感染的易感性。糖尿病与牙周病之间存在双向关系。

牙周治疗的主要目标是阻止炎症过程，这是通过非手术和手术治疗来减少微生物。刮垢和根治已被证明可以显著减少龈下微生物的数量，从而使龈下生物膜的组成从革兰氏阴性厌氧菌转变为革兰氏阳性兼性细菌。牙周治疗的结果有时可能不会显示出预期的结果，因为无法进入仪器区域，致病性，微生物的耐药性，甚至由于宿主对治疗的反应受损。因此，辅助激光治疗已被提出作为治疗牙周病的一种新的治疗方式。

激光的热和光破坏作用可以完全消除牙周病原体。优异的杀菌和解毒效果已经实现，由于较深的激光穿透深度导致组织消融，从而使激光成为非手术牙周治疗中最有前途的技术方式之一。二极管激光被黑色素和血红蛋白选择性吸收，也可能被致病菌中所含的色素选择性吸收，导致致病菌被破坏。它专门针对不健康的组织。当将激光尖端插入牙周袋时，其消融作用会去除牙周袋软组织壁的上皮层和炎症浸润，低剂量的辐射会散射到周围组织中，从而加速愈合过程。光生物调节是激光在细胞中引起的光化学反应，可诱导组织修复和伤口愈合，可能是由于循环增加、水肿减少和疼痛减轻。

本研究的目的是临床评估980 nm二极管激光治疗作为慢性牙周炎和II型糖尿病患者刮治和牙根刨治的辅助治疗的效果。

图1:980nm二极管激光器（Gigaa laser DEN10B*）

图2：将激光或光纤的尖端插入牙周袋基部，与牙根表面平行对齐。

I组和II组不同时间间隔的平均斑块指数得分

I组和II组斑块指数得分在不同时间间隔之间的平均变化

第一组和第二组不同时间间隔的平均牙龈指数得分

第一组和第二组不同时间间隔牙龈指数得分的平均变化

I组和II组不同时间间隔间临床水平得分的平均差异

方法:采用裂口法将20例患者分为两组。ⅰ组(对照组)单纯机械清创，ⅱ组(试验组)机械清创配合激光治疗。在基线、6周和3个月时记录临床参数，并对结果进行分析。

结果:试验组患者牙龈及菌斑指数均有明显改善。虽然在探查袋深度和临床附着方面没有明显的改善，但实验组的结果优于对照组。

结论:非手术牙周治疗辅助使用二极管激光治疗广泛性慢性牙周炎是治疗2型糖尿病患者的有效方法，可显著降低菌斑评分、牙龈指数评分、探测袋深度和临床附着水平。

原始出处：

Lalli AK,  Dhingra S,  Lalli AS,Clinical Evaluation of Diode Laser as an Adjunct to Scaling and Root Planing in Patients With Chronic Periodontitis and Type II Diabetes Mellitus: A Split-Mouth Study.Cureus 2024 Feb;16(2)

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