经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。

此外，对乳头病变还可活检帮助诊断。对于一些胆管疾病如胆管结石、胆管狭窄，在内镜下可以进行相应治疗。随着ERCP应用、适应证和技术的变化趋势，ERCP术后胰腺炎(PEP)的发病率、严重程度和死亡率仍不清楚。我们试图根据随机对照试验(RCT)中安慰剂组和无支架组患者的系统综述和荟萃分析，确定高危患者PEP的发生率、严重程度和死亡率。

检索MEDLINE、Embase和Cochrane数据库，查找评估PEP预防的全文RCT，检索时间从各数据库建库至2022年6月。我们对连续的高危患者记录了RCT中安慰剂组或无支架组PEP的发生率、严重程度和死亡率。采用比例模型的随机效应荟萃分析计算PEP发生率、严重程度和死亡率。

共有145项随机对照试验，包括19038例接受安慰剂或无支架治疗的患者。PEP的总体累积发生率为10.2%，主要发生在开展此类RCT的学术中心。在包含14441例患者的91项RCT中，重度PEP的累积发生率和死亡率分别为0.5%和0.2%。在包含3733例PEP高危患者的35项RCT中，PEP和重度PEP的累积发生率分别为14.1%和0.8%，死亡率为0.2%。从1977-2022年，在随机分配到RCT安慰剂组或无支架组的患者中，PEP发生率的总体趋势保持不变。

本研究发现，ERCP术后胰腺炎(PEP)的总体发生率为10.2%，但在高危患者中为14.1%。这一比率在1977年至2022年期间没有变化。严重PEP和PEP导致的死亡相对不常见。

 

原文出处：

Akshintala VS, Kanthasamy K, Bhullar FA, Sperna Weiland CJ, Kamal A, Kochar B, Gurakar M, Ngamruengphong S, Kumbhari V, Brewer-Gutierrez OI, Kalloo AN, Khashab MA, van Geenen EM, Singh VK. Incidence, severity, and mortality of post-ERCP pancreatitis: an updated systematic review and meta-analysis of 145 randomized controlled trials. Gastrointest Endosc. 2023 Jul;98(1):1-6.e12. doi: 10.1016/j.gie.2023.03.023. Epub 2023 Mar 31. PMID: 37004815.

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