肠易激综合征(IBS)是最常见的功能性胃肠病之一，其特征是与排便或排便习惯改变相关的反复腹痛。根据排便习惯的不同，IBS可分为4种亚型：便秘型IBS、腹泻型IBS (IBS-D)、混合型IBS和未分类IBS。IBS-D是最常见的IBS，占IBS患者的近60%。目前，越来越多的研究关注肠道菌群在IBS患者中的作用。一些已发表的研究发现，与正常参与者相比，IBS-D患者的有益细菌如双歧杆菌和乳杆菌显著减少，相反，大肠杆菌增加。益生菌对IBS的治疗效果存在争议。本试验的目的是评估双歧杆菌四联活菌片治疗IBS-D的短期疗效，探索与益生菌应答相关的因素，探索双歧杆菌四联活菌片短期治疗对粪便微生物群和代谢产物的影响。

采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验，在15家医院进行。我们以1∶1的比例将符合纳入标准的共计290例患者随机分配至益生菌组或安慰剂组，分别接受4周治疗和2周随访。主要结局是缓解率。以腹痛和腹泻同时改善为综合反应的患者比例表示。

连续给药4周后，益生菌组和安慰剂组的有效率分别为67.59%和36.55% (P <0.001)。在益生菌组中，腹痛评分较高[2.674(1.139 ~ 6.279)分]的患者更容易起效，而安慰剂组汉密尔顿抑郁量表评分较低[0.162(0.060 ~ 0.439)分]，汉密尔顿焦虑量表评分较低[0.335(0.148 ~ 0.755)分]，腹胀程度较高[2.718(1.217 ~ 6.074)分]。虽然益生菌对菌群多样性无明显影响，但粪便中产生短链脂肪酸(SCFAs)的丁酸单胞菌属(P = 0.048)、假丁酸弧菌属(P=0.005)、巴内氏菌属(P=0.020)和萨特氏菌属(P = 0.020)的丰度增加，丁酸(P = 0.010)、戊酸(P = 0.019)和己酸(P = 0.046)的浓度增加。

 

本研究发现，双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型IBS近期疗效显著，且对腹痛评分较高的患者疗效更佳。与安慰剂相比，该益生菌可提高多种产SCFAs细菌的丰度和粪便中SCFAs的浓度。

 

原文出处：

Bai T, Xu Z, Xia P, Feng Y, Liu B, Liu H, Chen Y, Yan G, Lv B, Yan Z, Dai N, Long Y, Wei W, Shi Z, Li X, Fang X, Gao H, Qi L, Hou X. The Short-Term Efficacy of Bifidobacterium Quadruple Viable Tablet in Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome: Potentially Mediated by Metabolism Rather Than Diversity Regulation. Am J Gastroenterol. 2023 Jul 1;118(7):1256-1267. doi: 10.14309/ajg.0000000000002147. Epub 2022 Dec 23. PMID: 36717369.

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