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桡动脉破裂
前一天经桡动脉行冠脉造影,穿刺顺利,但送鞘管后前臂肿胀,桡动脉开始不回血,慢慢回撤鞘管时出现“波浪”样回血,一会儿回血,一会儿不回血,当时撤鞘管加压包扎。
患者因疼痛一晚没睡,次日晨起仍有肿胀疼痛。复查超声提示在肘关节下5~6cm处可见动静脉瘘。离穿刺点那么远,怎么可能有动静脉瘘?
特意去查看,明确应是假性动脉瘤。造影证实仍有造影剂继续局部外漏。首先用球囊分别贴了20分钟、30分钟、60分钟,仍然漏。
植入自制覆膜支架完全封闭破口。
教训:为什么会出现穿刺点远端血管破裂?
经仔细询问,术者介绍当时鞘管前面预留的导丝过短,自以为熟练,快速推送鞘管,破口之前刚好有弯曲,这几点可能是导致血管破裂的原因。
应该告诫新入门的年轻医生要多注意操作要领,出现肿胀后应及时做检查,发现问题及时解决。这种破口一般用球囊贴不好用,应及时用覆膜支架封堵,缩短操作时间。
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