酒糟鼻是一种慢性和复发性的皮肤炎症疾病，估计全世界的发病率为5.5%，在中国为3.48%。酒渣鼻主要影响面部中央的凸起部位。到目前为止，酒糟鼻的治疗方案是有限的。口服多西环素是美国食品和药物管理局批准的第一个治疗丘疹性酒糟鼻的全身性药物，对红斑的效果有限。目前公认的治疗方法包括局部使用溴硝柳胺（α2-肾上腺素受体激动剂）和羟甲唑啉（α1-肾上腺素受体激动剂）。

但是，一些研究报告称，患者在使用期间或停药后可能会出现强烈的反跳性红斑。帕罗西汀是一种强效的选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，在治疗血管功能障碍方面可能有潜在的作用。

近日，发表于J Am Acad Dermatol的一项前瞻性、双盲、随机的临床试验，通过比较帕罗西汀（每天25毫克）与安慰剂在难治性酒糟鼻红斑患者中的疗效和安全性，评估帕罗西汀治疗中度至重度酒糟鼻红斑的效果。难治性酒糟鼻红斑患者被随机分配（1:1）接受帕罗西汀每天25毫克或安慰剂，为期12周。

结果，总体而言，97名患者完成了研究（帕罗西汀：49；安慰剂：48）。主要终点是在第12周达到临床红斑评估成功的参与者比例（定义为临床红斑评估得分为0、1或比基线改善≥2级）；这在帕罗西汀组明显高于安慰剂组（42.9% vs. 20.8%，P = 0.02）。一些次要终点得到满足，如发红成功降点≥2（44.9% vs. 25.0%，P = 0.04），总体发红（2.49 ± 3.03 vs. 1.68 ± 2.27，P = 0.047），烧灼感（46.9% vs. 18.8%，P = 0.003），和抑郁（P = 0.041）改善。与帕罗西汀有关的最多报告的不良事件是头晕、嗜睡、恶心、消化不良和肌肉震颤。

综上所述，该研究结果表明，帕罗西汀是治疗酒糟鼻中度至重度红斑的一种有效且耐受性良好的替代疗法。研究的局限性在于12周的研究中，只评估了帕罗西汀的单剂量方案。

 

原始出处：

Ben Wang, et al., Paroxetine is an effective treatment for refractory erythema of rosacea: Primary results from the Prospective Rosacea Refractory Erythema Randomized Clinical Trial. J Am Acad Dermatol. 2023 Jun;88(6):1300-1307. doi: 10.1016/j.jaad.2023.01.044.

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