免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性出血性疾病，由血小板破坏增加和生成改变引起。尽管对免疫失调的病理生理背景有很好的描述，但目前的治疗指南包括不同药物的单一治疗，没有工具来预测哪种患者更适合每种治疗方式。因此，在这项研究中，研究团队评估了ITP患者的实验室参数，目的是确定导致慢性和/或难治性治疗的不良反应的预后标志物。这些患者最终可能从早期联合治疗中受益。

在12个月的随访中，研究团队一共评估了35例ITP(新诊断或复发疾病)患者外周血的血细胞计数、抗血小板自身抗体和T淋巴细胞亚群。

图1:T细胞分析的门控策略

图2：CD8+ T淋巴细胞(%)的结果相对于6个月时间点的血小板计数分层，分为两组- PLT≥100和PLT<100 × 109 /L

图3：图例:IRI结果根据6个月时间点血小板计数分层，分为PLT≥100和PLT < 100 × 109 /L两组

图4：抗血小板自身抗体结果(%)相对于血小板计数达到分层6个月时间点，分为PLT≥100和PLT < 100 × 109 /L两组

图5：受试者工作特征(ROC)曲线比较响应者(PLT≥100 × 109)/L)和无反应者(plt < 100 × 10⁹/L)，比较IRI (P = 0.06)。

研究数据显示抗血小板自身抗体值、细胞毒性T淋巴细胞百分比和免疫调节指数(IRI、CD4+ / CD8+ T细胞比率)在治疗反应中有显著差异。应答者在治疗前IRI较高(中位数为2.1比1.5,P = 0.04)，抗血小板自身抗体较高(中位数为58比20%，P = 0.01)， CD8+ T细胞计数相对较低(P = 0.02)。

总之，这项数据表明，使用免疫参数(抗血小板自身抗体、相对CD8+ T细胞计数和IRI)作为辅助预后工具的可能性，以确定对标准治疗反应不良的可能性和慢性倾向。在治疗前使用T淋巴细胞亚群和自身抗体分析提供了对治疗不太可能反应的患者进行分层和提前考虑联合治疗的机会。这种方法可以从两个方面降低成本:并非所有患者都需要联合治疗(反应者)，以及有可能在早期增加治疗强度以避免发展成为慢性。

原始出处：

Žibřidová K, Souček O, Krčmová LK, et al. Lymphocyte subpopulations: a potential predictor of a response in patients with immune thrombocytopenia. Hematology. 2024;29(1):2304486. doi:10.1080/16078454.2024.2304486

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