上尿路尿路上皮癌（UTUC）约占所有尿路上皮恶性肿瘤的 5-10%。高等级和大块低分化UTUC的标准治疗方法是根治性肾输尿管切除术（RNU）加膀胱袖状切除术。约有 60% 的 UTUC 在发病时具有侵袭性，但常规成像和内窥镜活检往往对其估计不足。用于预测晚期病理分期的列线图提高了选择术前化疗获益最大患者的能力。然而，UTUC围手术期肾毒性化疗的时机仍存在争议，并且在很大程度上取决于根治性肾输尿管切除术（RNU）后的铂化疗资格预测。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，目的是开发并验证一个多变量列线图，用于预测根治性肾输尿管切除术后的估计肾小球滤过率（eGFR）。

研究为多机构回顾性设计，研究对象是 2000 年至 2020 年期间，在7个高容量转诊中心接受 RNU 治疗的 UTUC 患者。研究人员对辅助化疗的使用进行了风险分层。患者以 2：1 的比例随机分配到开发组和验证组。通过线性回归，使用开发数据确定 RNU 后 1-3 个月时与 GFR 相关的独立因素，并应用反向选择构建模型。准确性定义为预测的 eGFR 结果在相应观察到的 eGFR 结果的 30% 以内。

研究共纳入了 1100 名患者，其中 733 人属于开发队列，367 人属于验证队列。术后 eGFR 下降的多变量预测因素包括高龄（比值比 [OR] -0.18，95% 置信区间 [CI] -0.28 至 -0.08）、糖尿病（比值比 -2.38，95% 置信区间 [CI] -4.64 至 -0.11）和高血压（比值比 -2.24，95% 置信区间 [CI] -4.16 至 -0.32）。与术后良好的 eGFR 相关的因素包括较大的肿瘤尺寸（肿瘤大于 5 厘米 vs. 小于 2 厘米的 OR 值为 10.57，95% CI 为 7.4-13.74）和术前 eGFR（OR 值为 0.44，95% CI 为 0.39-0.49）。在发现队列（80.5%）和验证队列（78.6%）中，复合列线图预测术后 eGFR 的准确率都较高。研究的不足之处包括排除了接受新辅助化疗的患者。

预测肾输尿管根治性切除术后 1-3 个月时估计肾小球滤过率（eGFR）的列线图

综上所述，结合术前常见临床变量的列线图可以预测 RNU 术后的 eGFR，并在一个独立队列中得到了验证。

原始出处：

Patrick J Hensley ， Craig Labbate ， Andrew Zganjar et al. Development and Validation of a Multivariable Nomogram Predictive of Post-Nephroureterectomy Renal Function. Eur Urol Oncol. Feb 2024

 

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