尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。许多大型流行病学研究及其荟萃分析一再表明血清尿酸水平与几种心血管和代谢疾病及其危险因素之间存在密切的联系。另一方面，有人提出尿酸水平是人类生存的一种适应性机制。事实上，与大多数其他哺乳动物相比，在人类血液中观察到的高尿酸水平可能是一种适应机制，在水果和蔬菜供应不足的情况下为机体提供了抗氧化能力，尿酸约占人类自然存在的抗氧化剂的50%-60%。关于临床事件，尿酸与心血管事件与全因死亡率呈U型关系。尿酸这种双刃剑效应的存在提出了使用调节尿酸水平治疗的策略。钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂用于治疗2型糖尿病并降低心血管和肾脏风险，已被证明可诱导血清尿酸水平快速和持续降低。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估尿酸降低1 mg/dl对接受钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗的患者心血管事件和死亡率的影响。

研究人员对MEDLINE和EMBASE数据库进行了系统回顾，检索时间截止到2023年6月30日(PROSPERO, CRD42022355479)以确定大规模的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂试验。随机效应荟萃分析用于汇总估计。

该荟萃分析总共分析了5项钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂试验(31535例患者，54%为心力衰竭患者)。在中位随访2.2年期间，尿酸平均降低为-0.79 mg/dl(95%可信区间(CI)为-1.03至-0.54)。尿酸每降低1 mg/dl，心血管死亡和心力衰竭住院的综合风险显著降低[风险比为0.64 (95%CI为0.46-0.88)]和心力衰竭住院的综合风险(0.68;95%CI为0.62-0.74)，死亡风险相似。

由此可见，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂降低尿酸水平和心血管事件，与心力衰竭状态无关。
 
原始出处：
 
A. Diallo,et al.Uric acid-lowering effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for preventing cardiovascular events and mortality: A systematic review and meta-analysis.Diabetes Obesity & Metabolism.2024.https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15483

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