在美国男性中，前列腺癌（PCa）是导致癌症死亡的主要原因。虽然转移性 PCa 对大多数患者来说是致命的，但其中 74% 的男性在接受或不接受积极治疗的情况下，至少 5 年内不会发生转移或者死于 PCa。

基于电子健康记录的工具可提高准确性，并消除医疗服务提供者对非转移性癌症男性患者因其他原因死亡的风险估计偏差。近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们重新校准和验证了退伍军人老化队列研究Charlson合并症指数（VACS-CCI），以预测非前列腺癌死亡率（non-PCM），并将其与预测前列腺癌死亡率（PCM）的工具进行了比较。

2001年至2018年期间，研究人员招募了美国退伍军人健康管理局（VA）中，活检确诊的非转移性前列腺癌男性患者，并进行了观察性队列研究。按诊断年份将其分为开发集（2001-2006年和2008-2018年）和验证集（2007年）。研究人员评估了死亡率（所有原因、非 PCM 和 PCM）。使用校准曲线和 C 统计量评估了开发集，验证集和合并集；整体以及按年龄（<65 岁和 65 岁以上），种族（白人和黑人）、西班牙裔以及治疗组别分类的准确性。

在 107370 人中，研究人员观察到 24977 例死亡（86% 为非 PCM）。中位年龄为 65 岁，4947 人为黑人，5010 人为西班牙裔。与单独的 CCI 和年龄相比（C 统计量为 0.67，95% 置信区间 [CI] 为 0.67-0.68），VACS-CCI 的验证判别能力有所提高（非前列腺癌的 C 统计量为 0.75，95% 置信区间 [CI] 为 0.74-0.75）。前列腺癌死亡率工具在验证中也有很好的区分度（C 统计量为 0.81，95% CI 为 0.78-0.83）。两者在整体和亚组内的校准效果都很好。由于数据缺失，18009/125379（14%）被排除在外，另外，VACS-CCI 应在退伍军人事务部以外先进行验证，然后再对外应用。

10 年死亡率的观察结果和预测结果

综上所述，VACS-CCI 可在退伍军人事务部内部实施。电子健康记录辅助计算是可行的，比单独使用年龄和 CCI 更为准确，并能减少医疗服务提供者估算不准确和偏差。

原始出处：

Amy C Justice， Janet P Tate， Frank Howland et al. Adaption and National Validation of a Tool for Predicting Mortality from Other Causes Among Men with Nonmetastatic Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. Jan 2024

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