牛奶是生活中常见的饮品，牛奶含有丰富的营养成分，包括蛋白质、钙、维生素D、维生素B等，牛奶的营养成分可以帮助增强人体的体质，提高免疫力，预防疾病。

在中国，奶制品的消费量远低于西方人口，由于缺乏分解乳糖的关键酶乳糖酶，大多数中国成年人无法正常代谢乳制品。有数据显示，中国乳糖酶不足的人群高达59-75%，大部分国人无法消化奶制品里面的乳糖。

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过4.6亿人。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。目前，尚不清楚牛奶的摄入量与2型糖尿病之间的关系。

2024年1月22日，美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究人员在" Nature Metabolism "期刊上发表了一篇题为" Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes "的研究论文。

该研究显示，在乳糖酶不持续表达的人中，多喝牛奶会改变肠道特定菌种和循环代谢物的水平，从而降低2型糖尿病风险，牛奶摄入量每增加一杯，与2型糖尿病发病风险降低30%有关。

早期研究显示，乳糖酶基因的单核苷酸多态性rs4988235基因型决定了一个人是否能持续表达乳糖酶，持续产生乳糖酶的人很容易消化高乳糖酶的乳制品，而不能持续产生乳糖酶的人则乳糖不耐。

在这项研究中，研究人员分析了西班牙裔社区健康研究/拉美裔研究（HCHS/SOL）数据，共纳入12653名参与者，通过问卷形式收集了参与者的饮食信息，分析了牛奶摄入量与2型糖尿病风险之间的关系。

研究发现，在乳糖酶不持续表达的人中，较高的牛奶摄入量与较低的2型糖尿病风险相关，牛奶摄入每增加一杯，与2型糖尿病发病风险降低30%相关。

然而，在乳糖耐受的人中没有发现这种关联，在奶酪和酸奶中也没有发现这种关联。

HCHS/SOL队列：牛奶摄入与乳糖不耐人群较低的T2D相关

此外，研究人员还在 UK Biobank 数据库中验证了这一结果，在167172名参与者中，平均随访12年期间，共记录了4539例2型糖尿病发生。

结果发现，在乳糖酶不持续表达的人中，较高的牛奶摄入量与较低的2型糖尿病风险相关，牛奶摄入每增加一杯，与2型糖尿病发病风险降低17%相关。同样，在乳糖耐受的人中没有发现这种关联，在奶酪和酸奶中也没有发现这种关联。

UKB队列：牛奶摄入与乳糖不耐人群较低的T2D相关

不仅如此，研究人员还荟萃分析了24项前瞻性研究，对中国、日本、新加坡华人等分析表明，在乳糖不耐的人中，较高的牛奶摄入量与较低的2型糖尿病风险相关，牛奶摄入每增加一杯，与2型糖尿病发病风险降低20%相关。

进一步，研究人员分析了乳糖不耐（1130人）和乳糖耐受（637人）个体中牛奶摄入量和肠道菌群的差异，分析发现，在乳糖不耐的人中，牛奶摄入量会改变特定菌种的丰度，尤其是增加双歧杆菌属，具有降解乳糖的作用，而这些菌群还与良好的代谢特征相关，包括更低的肥胖指标、更低的空腹血糖。

在乳糖不耐（1946人）和乳糖耐受（1164人）个体中，研究人员分析了牛奶摄入量和血清代谢物之间的关联，发现在乳糖不耐的人中，牛奶摄入还与血液代谢物水平变化有关，如胆汁酸、支链氨基酸代谢物的改变，这与较低的2型糖尿病风险有关。

最后，研究人员还分析了牛奶摄入量与肠道菌群和代谢物之间的关系，在乳糖不耐的人中，较高牛奶摄入量与循环代谢物水平变化有关。

综上，结果表明，对于乳糖酶不持续表达人群，较高的牛奶摄入量与较低的2型糖尿病风险相关，牛奶摄入量会改变乳糖不耐人群肠道菌群、循环代谢物、血清代谢物等，从而降低2型糖尿病风险，牛奶摄入或能帮助乳糖不耐人群预防2型糖尿病。

论文链接：

https://doi.org/10.1038/s42255-023-00961-1

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