主动脉夹层是主动脉疾病中最危险的类型之一，尤其是斯坦福A型夹层(STAAD)，在发病早期每小时死亡率增加1% - 2%，如果不进行手术治疗，14天的死亡率高达50%。对于目前STAAD的治疗，指南推荐手术干预作为首选。

心房颤动(AF)是心脏手术后最常见的并发症之一。POAF的总发生率为15% - 60%，在瓣膜手术患者中最高，可达37% - 60%。对于胸主动脉手术，POAF的概率约为17%7，对于接受全主动脉弓置换术的患者，POAF的概率为32.3%。研究表明，术后心房颤动(POAF)的发生与心脏手术后住院时间、卒中风险、医疗费用、住院死亡率和大多数短期和长期心血管不良事件相关。

然而，目前还没有关于STAAD手术干预后新发房颤的文献，2023年12月6日发表在International Journal of Surgery的研究，旨在评估STAAD手术后新发房颤的发生率及相关危险因素，以及POAF与院内死亡率的关系。为解剖后治疗方案的制定及并发症的预防提供参考。

2015年1月-2020年10月，共有1354名在我们中心接受STAAD手术治疗的患者参加了这项单中心回顾性研究。POAF被定义为手术后需要治疗的房颤/扑动。进行了逻辑模型来检测POAF的预测因素，并使用治疗加权的逆概率（IPTW）和分组分析来比较POAF和非POAF组的死亡率。

研究结果显示，根据定义，有176名患者（13.0%）被诊断为POAF。多变量物流分析显示，高龄（赔率[OR]，1.07；95%CI，1.05–1.08；P<0.001），肌酐（OR，1.00；95%CI，1.00–1.01；P=0.001）和交叉夹钳时间（OR，1.00；95%CI，1.00–1.01；P=0.021）是STAAD患者患POAF的独立风险因素。

图1：未加权和加权患者的协变量分布

与非POAF患者相比，POAF患者的院内死亡率明显更高（6.5%对19.9%，OR，3.60；95%CI，230–5.54；P<0.001），IPTW和亚组分析得出了一致的结论。

综上所述，STAAD手术后POAF的发病率为13.0%，高龄、肌酐和交叉夹时间是STAAD患者患POAF的独立风险因素。POAF与STAAD手术后死亡率增加有关。需要进行进一步的研究来验证这些发现，并检测高风险人群、最佳预防和治疗策略。

 

原文出处

Li, Dongjie MDa,b; Fang, Zhou MDa,b; Liu, Maomaoc; Li, Haibin MDb,d; Zhang, Hongjia PhDa,b; Li, Haiyang MDa,b; Liu, Yuyong MDa,b,e; Jiang, Wenjian MDa,b. Predictors and mortality of new onset postoperative atrial fibrillation after STAAD surgery: a retrospective cohort study. International Journal of Surgery ():10.1097/JS9.0000000000000996, December 6, 2023. | DOI: 10.1097/JS9.0000000000000996

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