儿童超重肥胖是一个重要的临床和公共卫生问题，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示：6-17岁的儿童/青少年发病率为19%，6岁以下的儿童患病率为10.4%。这些肥胖的儿童，有41%-80%可延续到成年人。

众所周知，超重肥胖儿童更有可能发生代谢紊乱和心血管异常，但同样身体质量指数（BMI）水平的儿童代谢情况存在显著异质性，即不同的肥胖代谢表型。与代谢异常的超重肥胖儿童不同，部分超重肥胖儿童并未出现代谢紊乱的情况；同时，部分正常体重儿童也会发生代谢异常。

正如 "健康与疾病的发展起源"（DOHaD）假说所指出的，人们普遍认为，发生在生命最初阶段的事件，甚至是出生前的事件，可能会影响糖尿病、心血管疾病和其他疾病的发生。生命最初的 1000 天--从受孕到孩子 2 岁生日—是最关键的时期，因为这一时期对发育和功能的影响是不可逆的，或只能部分逆转。

尽管有许多因素和条件被认为会分别影响儿童的肥胖和代谢紊乱，但早期生活因素是否与肥胖和代谢表型的分离有关，仍有待阐明。来自首都儿科研究所流行病学研究室廖紫珺研究员，通过一项队列研究，探讨生命最初 1000 天的因素对学龄前儿童肥胖代谢表型的影响。研究结果发表在Diabetes Care杂志上。

研究人员共纳入3822 名儿童参与研究，并对 3015 名儿童进行了分析，年龄为3 岁早期生活因素包括母亲分娩年龄、母亲教育程度、孕前体重指数、妊娠体重增加、孕产妇、妊娠糖尿病史、分娩方式、胎龄、代谢紊乱家族史、父亲教育程度、家庭年收入、儿童性别、出生体重和母乳喂养时间。根据身体质量指数（BMI）和代谢状况，儿童被分为代谢健康（无代谢风险因素）且体重正常（MHNW）、代谢不健康（有一个或多个代谢风险因素）且体重正常（MUNW）、代谢健康且超重或肥胖（MHO）以及代谢不健康且超重或肥胖（MUO）。

结果发现，6 个月至 24 个月期间，BMI z 评分增长率加快与 MHO（β = 0.022；95% CI 0.009，0.036）和 MUO（β = 0.037；95% CI 0.018，0.056）有关。孕前母亲超重（优势比 [OR] 3.16；95% CI 1.55，6.42）和肥胖（OR 8.14；95% CI 3.73，17.76）以及巨大儿（OR 2.47；95% CI 1.32，4.59）与 MHO 相关，而孕前母亲肥胖（OR 6.35；95% CI 2.17，18.52）会增加 MUO 的风险。

总之，母亲的孕前超重和肥胖、巨大儿、儿童在6月龄至2岁的BMI增长速度加快等因素与儿童代谢健康型肥胖相关。同时，母亲孕前肥胖、儿童在6月龄至2岁的BMI增长速度加快等因素与儿童代谢异常型肥胖相关。因此，有这些早期生活因素的儿童应接受体重控制干预，以预防代谢异常。

原始出处

Liao Z, Xie X, Wang J, Chen Y, Zhang T, Liu G, Chen F. Impact of Early Life Factors on Metabolic Phenotypes of Obesity in Preschool Children. Diabetes Care. 2023 May 1;46(5):1019-1027. doi: 10.2337/dc22-1851. PMID: 36928113; PMCID: PMC10154652.

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