黄烷醇是一种天然植物化合物，具有生物活性，其来源包括茶，可可，石榴，葡萄以及各种谷物，草药和浆果，而可可中的黄烷醇含量最高。观察性研究表明，补充可可黄烷醇可能是一种很有前景的预防 2 型糖尿病（T2D）的策略。

近期，来自广东省人民医院（广东省医学科学院）国际健康研究中心李杰教授发表在Diabetes Care杂志的一项研究，旨在通过一项大型随机对照试验（RCT）直接评估补充可可黄烷醇对T2D患者的临床疗效。

可可补充剂和多种维生素研究（COMSOS）是一项2 × 2因子多中心RCT，于2015年6月至2020年12月进行，探索了可可提取物和多种维生素预防心血管疾病（CVD）和癌症的效果。COMSOS研究共纳入 21,442 名无心血管疾病和未患癌症的美国成年人，包括 12,666 名年龄≥65 岁的女性和 8,776 名年龄≥60 岁的男性，并被随机分配接受可可提取物500 毫克/天可可黄烷醇或安慰剂。

在这项研究中，研究人员最终纳入18,381 名未患有糖尿病的参与者，并在意向治疗分析中考察了补充可可提取物对自我报告的 T2D 事件的影响。结果发现，在3.5年的中位随访期间，共报告了801例T2D病例。与安慰剂相比，服用可可提取物补充剂不会减少终末期糖尿病（调整后风险比（HR）1.04，95% CI 0.91-1.20，P = 0.58）。

此外，分层分析表明，补充可可提取物的效果不会因性别、种族、体重指数、吸烟、体力活动、膳食质量、黄烷醇基线状态或随机多种维生素分配而发生显著变化。

总之，中老年人服用可可提取物补充剂的中位数为 3.5 年，并没有降低其发生 T2D 的风险。有必要对成年早期开始补充可可提取物以及不同饮食背景的人群进行进一步研究。

原始出处

Li J, Sesso HD, Kim E, Manson JE, Friedenberg G, Clar A, Copeland T, Shadyab AH, Wactawski-Wende J, Tinker L, Liu S. Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes: The Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2023 Dec 1;46(12):2278-2284. doi: 10.2337/dc23-1012. PMID: 37816167.

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