血脂检测的临床意义

临床上血脂检测的常规项目都有哪些？又有什么临床意义呢？这是一张血脂七项的报告单如下图所示：

从报告单不难看出都包括哪几项，那么我们一起看看它们升高或者降低都有什么临床意义及如何应对：

甘油三酯（TG）

升高：是引起动脉粥样硬化的指标。可见于肥胖、高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等。而不良的生活习惯，如暴饮暴食、烟酒等。需注意的是TG≥5.60mmol\L时可伴发急性胰腺炎。

☆对策：多运动，戒酒，避免高脂高糖的摄入，多食杂粮和蔬菜，必要时采取药物治疗措施。

总胆固醇（CHO）

升高：可见于高脂蛋白血症、糖尿病、肾病综合征等。血清总胆固醇越高，发生动脉粥样硬化的风险越大。

降低：可见于营养不良、肝硬化、恶性肿瘤、贫血等。

☆对策：改变饮食习惯（清淡饮食，要低脂、低糖、低盐，避免高胆固醇食物的摄入），晚餐尽量少食， 戒酒，适当运动如慢跑、快步行走等，如有冠心病者，应在医生指导下运动。必要时采取药物治疗措施。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

升高：可见于慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

降低：可见于冠心病、高甘油三酯血症患者、糖尿病、肾病综合征等。血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠心病的发生呈负相关。也就是说它是一个好的胆固醇，过低会增加冠心病的风险。

☆对策：改变生活方式，运动和控制饮食，戒烟。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征等。

降低：可见于消化吸收不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、恶性肿瘤等。

它是一个“坏”胆固醇，升高发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险大大增加。

☆提示：对于ASCVD高危人群LDL-C的控制目标有所不同，应根据发生心血管意外的风险等级分层来制定控制目标。理想的LDL-C水平是<2.6mmol\L。

载脂蛋白A1（APOA1）

它和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）成正相关，它们一起升高或者一起降低，

过低易患冠心病和脑血管病风险增加。

载脂蛋白B（APOB）

是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量最大的蛋白，它们同时升高同时降低。APOB升高是冠心病的危险因素。

脂蛋白a（LPa）

＞300mg\L时；和遗传有关系，不受环境和饮食的影响，是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的独立危险因素。

☆注意事项：

1、检测前需空腹12小时，不宜过长或过短；

2、避免饮酒、吸烟；

3、避免剧烈运动；

4、采血前避免紧张与情趣激动；

另外，如果检测结果超出正常范围不是很多，可能是因为饮食引起，建议清淡饮食几天后复测。

☆知识延伸：

血脂检测是动脉粥样硬化及心血管疾病发生风险的评估及治疗措施的监测。进行血脂筛查是早期发现血脂异常的有效办法。

现行高血脂诊断标准为《中国血脂管理指南（2023年版）》

注：ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TG：甘油三酯；TC：总胆固醇 LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LPa:脂蛋白a;   －：无

参考文献：

1.《中国血脂管理指南（2023年版）》

2.陆永绥，张伟民主编；郦卫星副主编；黄东胜主审,临床检验管理与技术规程 上册 第2版                    

=Management and technique procedures for clinical laboratory,浙江大学出版社,2014.12

3. 张永生，云清英，亓敏．检验项目与临床应用：山东人民出版社，2014：144

4. 高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的相关性研究   ．中国知网．2009-03-25[引用日期2019-06-27]

5. 高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究   ．万方数据．2010-02-01[引用日期2019-06-26]

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