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幼年特发性关节炎(JIA)是儿童中最常见的慢性炎症性关节炎。其发病率为1/1000,临床表现、预后和对治疗的反应是非常不同的。JIA被认为是一种终身性疾病,发病率高,影响到儿童的活动水平和生活质量,这以后会导致肌肉力量下降,骨质疏松症和骨折风险增加。JIA的目标是实现关节的缓解,具有完全的功能和运动范围,防止永久性损伤,并保持良好的生活质量。近日,发表于Clin Rheumatol的一项随机对照试验旨在评估生殖神经阻滞(GNB)对青少年特发性关节炎(JIA)患者持续的单侧膝关节炎的疼痛、炎症指标、功能和运动范围的影响。
根据国际抗风湿病联盟(ILAR)的标准,研究人员共纳入104名JIA患者被诊断为持续性单侧膝关节炎。他们被随机分配到2组:第1组使用GNB治疗,而第2组仅使用关节内曲安奈德(TA)治疗。疼痛的视觉模拟量表(VAS)、风湿病学大关节超声检查(SOLAR)评分系统和Lysholm评分分别在0周、2周和12周的时间间隔进行评估。在相同的时间间隔内,对肿胀和触痛进行了半定量的临床评估(0-3)。
结果显示,两组患者的VAS疼痛、压痛、肿胀、SOLAR灰度(GS)和功率多普勒(PD)评分在2周后都明显减少(P < 0.05)。在GNB组中,VAS和触痛的降低幅度更大,而TA组的SOLAR和肿胀降低幅度更大。12周后,与TA相比,GNB组的所有结果测量值都较低,这在VAS疼痛方面很明显。此外,两组的Lysholm功能评分在两个时间段内都明显增加;2周后TA组的数值比GNB组高。
综上所述,该研究结果表明,GNB可以被认为是治疗JIA患者顽固性膝关节炎的一种有希望的疗法。根据不同的临床和声像图结果测量,它可以控制膝关节的疾病活动。它的效果与关节内药物(尤其是类固醇)相当,甚至有更好的延续性效果。
原始出处:
A Radwan, et al., Genicular nerve block in juvenile idiopathic arthritis: a randomized clinical trial. Clin Rheumatol. 2023 Mar;42(3):879-888. doi: 10.1007/s10067-022-06389-4.
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