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体重指数(BMI)简称体质指数,是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。目前,通常用体重指数BMI衡量是否肥胖。以前的文献表明,体重指数与全因死亡率呈 "J "型关系。然而近期研究显示,具有相同体重指数的个体在身体组成和脂肪组织分布方面存在差异,而且关于与最低死亡风险相关的体重指数也存在争议。
因此,体重指数可能不是最佳的临床脂肪测量指标,较高的体重指数可能对人体有益,也可能对人体有害。在观察性研究中,其他考虑身体组成和脂肪分布的脂肪测量指标,如脂肪质量指数(FMI)或腰臀比(WHR),在与疾病或死亡风险的关联性方面已被证明优于 BMI。
近期,发表在JAMA Network Open杂志的一项研究,旨在评估 BMI、脂肪质量指数(FMI)和腰臀比(WHR)中与死亡率的关联。这项队列研究使用了英国生物库(2006-2022 年)中的死亡病例,其中包括来自英国 22 个临床评估中心的数据。英国生物库中的英国白人参与者(N=387672)被分为发现队列(N=337078)和验证队列(N=50594),后者包括25297名死亡者和25297名对照者。发现队列用于得出由基因决定的脂肪测量值,而验证队列则用于分析。
研究人员观察到,体重指数(BMI)和脂肪指数(FMI)与全因死亡率的关系呈 "J "形关联,而用危险比(HR)表示,WHR与全因死亡率的关系呈线性关系(WHR每增加一个标准差,HR为1.41 [95% CI, 1.38-1.43])。基因决定的 WHR 与全因死亡率的关系比 BMI 更密切(WHR 每增加 SD 的比值比 [OR],1.51 [95% CI,1.32-1.72];BMI 每增加 SD 的比值比 [OR],1.29 [95% CI,1.20-1.38];异质性 P = 0.02)。与女性相比,男性的相关性更高。与 BMI 和 FMI 不同的是,由基因决定的 WHR 与全因死亡率的关系是一致的,与观察到的 BMI 无关。
总之,在这项队列研究中,无论体重指数如何,WHR 与死亡率的关系最为密切和一致。与体重相比,临床建议应考虑关注脂肪分布。
原始出处
Irfan Khan et al, Surrogate Adiposity Markers and Mortality, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.34836
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