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IVUS导管毁损,支架变形,如何取出?
台上紧急求助
回旋支中远段病变,球囊预扩张后串联植入2枚支架,非顺应性球囊后扩张后IVUS确认效果。
手术医生偷懒,导丝和IVUS导管一起撤,在穿透导丝处把外皮切开了,IVUS导管不能回撤,最远端支架纵向压缩变形,导管中心腔导丝飞扬,用力回拉IVUS导管时导管中心腔金属结构离断并脱出,导管外表结构不能退出,连带近端支架纵向压缩变形。
准备利用小球囊扩张整形压缩变形的支架,尝试沿原来指引导管送导丝到压缩变形的支架远端,但指引导管内不能再送入小球囊。
穿刺动脉送入第2根指引导管,导丝通过变形支架到达回旋支远端(没有说明是否进行了小球囊扩张),仍然不能将毁损的IVUS导管退出。
求助!你有什么方法将毁损的IVUS导管取出?
处理方法
将IVUS导管体外部分剪断,沿导管送入Guidezilla,缓慢到达回旋支的支架近端,缓慢持续用力回撤IVUS导管,顺利将损毁导管取出。
重新进导丝到达回旋支远端,小球囊扩张支架后非顺应性球囊扩张支架,结束操作。
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