对于吸入性一氧化氮（iNO）和肺血管舒张剂在治疗孕龄<34周的新生儿肺动脉高压（PH）中的作用，目前还缺乏共识。The Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，描述早产儿早期低氧血症型呼吸衰竭（HRF）和肺动脉高压（PH）的治疗实践及其与预后的关系。

研究根据2017年至2022年在美国28家新生儿重症监护室出生72h内的临床或超声心动图证据，对胎龄<34周伴HRF和PH的早产新生儿进行前瞻性、观察性、多中心临床登记。主要终点是接受或未接受PH靶向治疗患者的死亡率，次要终点包括主要发病率的比较。

研究分析了224名早产儿的结果。大多数婴儿（188/224，84%）接受了PH靶向治疗。iNO是最常用的药物（186/188，99%）。其他使用的药物有米力农（10/188，5%）、静脉注射西地那非（5/188，3%）、口服西地那非（5/188、3%）、多巴胺（6/188，3%）、吸入前列环素（2/188，1%）、静脉注射前列环素（2/188，1%）、前列腺素E1（1/188.1%）。160/188例（86%）使用iNO作为单一药物使用，22/188例（12%）与另一种药物联合使用。该队列的早期死亡率很高，33%（71/224）的患者在出生后第1个月内死亡，77%的幸存者（105/137）发展为支气管肺发育不良（BPD）。

与未接受PH靶向药物治疗的早产儿相比，接受治疗的早产儿在研究入组时动脉氧分压（PaO₂）较低，氧合指数（OIs）较高。接受或未接受PH靶向治疗的婴儿结局没有差异。

胎龄<28周与胎龄>28周接受PH靶向治疗的婴儿百分比没有差异（88% vs 80%，p=0.018）。无论治疗如何，胎龄<28周的婴儿死亡率为42%。接受PH靶向治疗患者在死亡时明显比未接受治疗的患者年龄大（7天（2，15）vs 2天（1，3）；p=0.03）。

早发HRF伴PH的早产儿与早期死亡率高和发展为BPD高风险相关。iNO通常用于治疗伴HRF早产儿的早发性PH。与氧合指数较低的未经治疗的婴儿相比，重度PH的iNO治疗可以预防较差的结局。

原始出处：

Nicolle Fernández Dyess, Claire Palmer, et al, Practices and Outcomes from a Prospective, Multicenter Registry for Preterm Newborns with Pulmonary Hypertension, The Journal of Pediatrics, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113614.

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